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대부분의 사람들은 위내시경 대장내시경이후 용종제거를 했는데도 몰라서 못받는 숨은보험금이 있습니다.
오늘 내용중요합니다.
수술후 조직검사결과지 꼭 확인하세요.
해당 영상의 촬영자는 보상과배상의 사무국장/손해사정사 입니다.
모든 영상에 대한 내용은 경험에 의한 사견입니다.
소송이 제기된 경우 재판부 판단에 따라 달라질 수 있음을 참고하시고 시청바랍니다.
법률사무소 보상과배상
대표 교통사고/보험전문변호사 장슬기
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대장내시경 실비보험청구 가능합니다. (224화) – YouTube
대장내시경실비 #용종제거실비 #건강검진실비대장내시경 실비보험청구 가능한 경우를 알아보는 영상입니다.-이하 영상 내용입니다.
Source: www.youtube.com
Date Published: 3/26/2021
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위·대장내시경 실비보험 진료비 나올까?
위·대장내시경 실비보험 청구 방법부터 대장용종 제거 후 식사 방법까지!!! 위·대장내시경에 대한 궁금증을 메디블록 공식 블로그에서 모두 해결 …
Source: blog.medibloc.org
Date Published: 1/14/2021
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대장내시경 비용, 실비보험 청구 가능할까? – BM Health
대장내시경 실비보험 청구는 오직 질병 치료 목적에 해당되어야만 가능합니다. 크게 다음과 같은 경로로 대장내시경 검사를 받으실 텐데, …
Source: gstar1.tistory.com
Date Published: 5/21/2021
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대장내시경 실비보험 청구 가능할까…? – 일상의 잡동사니
그런데 대장내시경은 검사전 식사 조절 및 장세척을 위한 약물복용등으로 준비 하는게 쉽지만은 않은 검사입니다. 대장내시경 실비보험 청구 가능할까 …
Source: lumber333.tistory.com
Date Published: 1/30/2021
View: 9969
실비보험 청구에 필수 서류와 내지 말아야 할 2가지 서류
요즘 위/대장 등의 수면 내시경 검사를 많이 하면서 각종 검사비들도 실비보험에 많이 청구하고 있다.
Source: www.site.ne.kr
Date Published: 2/15/2021
View: 953
보상정보 – 대장내시경 실비보험청구 가능합니다. (224화)
대장내시경실비 #용종제거실비 #건강검진실비 대장내시경 실비보험청구 가능한 경우를 알아보는 영상입니다. -이하 영상 내용입니다.
Source: sagunsago.com
Date Published: 6/22/2022
View: 4273
수면대장내시경도 실비청구가 되나요? | 궁금할 땐, 아하!
2년마다 건강보험공단에서 하는 건강검진 할 때 수면 위내시경이나 수면 대장내시경도 실비보험으로 보험료를 청구 할수 잇을까 궁금합니다.
Source: www.a-ha.io
Date Published: 4/18/2021
View: 3862
내시경 검사 후 몰라서 못받는 보험금 30~90만원 받는방법
병원에 가서 받는 치료 중, 치료비, 시술비, 수술비는 보통 보험의 실비로 청구가 가능하지만, 내시경과 관련해서는 보험 청구가 되는지 모르는 분들 …
Source: mtsf.tistory.com
Date Published: 3/24/2021
View: 8627
건강검진 실비 청구 가능한가요?(용종 제거 실비)
위의 내용처럼 예방이나 관리 차원의 건강검진에서 내시경을 받는 비용은 실비 청구가 불가능해요. 하지만 내시경을 받는 도중 질병이 발견되고 이 질병을 …
Source: blog.signalplanner.co.kr
Date Published: 10/13/2021
View: 5217
대장내시경 의료 실비보험 청구 방법 – 월드인포메이션
건강검진을 한다거나 몸 컨디션이 좋지 않아 병원에서 대장내시경을 실시할 때 들어간 비용에 대하여 실비보험이 청구가 가능한지 알아보겠습니다.
Source: bigfoot8772.tistory.com
Date Published: 3/4/2022
View: 5945
주제와 관련된 이미지 내시경 실비 청구
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주제에 대한 기사 평가 내시경 실비 청구
- Author: 보상과배상TV
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- Date Published: 2020. 3. 24.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=bIrF3b-PiyQ
위·대장내시경 실비보험 진료비 나올까?
😰 에디터 M 군의 속 쓰린 회사생활 😷
지금은 화요일 오후 1시.
한 패션 매거진의 에디터로 활동하고 있는 M 군은 열심히 일하는 중이다. 동료가 사준다는 점심도 마다하고 초집중 모드로 원고를 써 내려가고 있는 M 군.
그에게는 그럴만한 사정이 있었는데……. 이번 주 인터뷰를 진행하기로 했던 모 브랜드 디자이너가 잠수를 타버린 것. 이 일로 회사 내 살벌하기로 유명한 편집장의 꾸중과 눈초리를 어찌나 많이 받았는지……. 편집장의 따가운 관심에서 벗어나기 위해서는 오늘 주간 회의 전까지 새로운 원고 마무리를 해야만 한다.
그런데 이게 무슨 일? 건너편 휴게실에서부터 편집장의 높고 강렬한 목소리가 사무실까지 울려 퍼진다.
“아니, 왜 보험 청구를 할 수 없다는 건가요!!!!!! WHY!!!!”
최근 장염과 배앓이로 고생을 했던 편집장이 저번 주 위내시경과 대장내시경을 했다는 소리를 들었던 것 같은데 그 치료비에 대한 보험 청구가 거절되었나 보다.
기분이 좋지 않은 편집장과 오후 주간 회의. 걱정되기 시작한다. 만약, 지금 쓰고 있는 원고가 완성되지 않는다면 아마도…….😰;;;
나도 병원 가서 내시경 검사를 받아봐야 하나?
갑자기 속이 쓰린 에디터 M 군. 아픈 배 부여잡고 다시 일을 시작한다.
그런데 정말 위, 대장 내시경 검사는 실손보험 청구가 불가능할까?
다가오는 연말, 2020년 한 해가 두 달도 채 남지 않았습니다.
여러분들은 올해 건강검진을 받으셨나요? 대부분 건강검진을 통해 위내시경과 대장내시경 검사를 함께 받아보곤 합니다. 특히 40대가 넘으면 암에 대한 초기 진단을 위해 필요한 검사이기도 한데요.
암과 같은 더 큰 질병으로 발전하지 않도록 초기 예방에 좋은 검사인 위내시경과 대장내시경. 하지만 그 비용은 보통 20만 원 선이라 자주 받기는 부담스럽습니다.
실손보험으로 위내시경, 대장내시경 검사 비용을 처리할 수는 없을까요?
위·대장내시경을 검사하는 경로에 따라 다르다?
먼저 실손보험이 가능한지에 대해 대답을 하자면,
상황에 따라 보험 청구 가능 여부가 다르답니다. 가능할 수도, 불가능할 수도 있다는 사실!
위내시경과 대장내시경에 대한 실손보험 청구 가능 여부를 정확히 알기 위해서는 내가 위·대장 내시경 검사를 하게 된 경로에 대해 알아보아야 합니다.
그 경로는 크게 3가지로 구분할 수 있습니다.
위·대장 내시경 검사를 하게 된 경로
1. 속 쓰림, 더부룩함 등 나의 몸에 이상이 있음을 느끼고 병원을 방문한 경우
2. 직장에서 주기적으로 하는 건강검진으로 한 경우
3. 지금 아프지는 않지만 내가 원해서 검사를 받는 경우
먼저 나의 몸에 이상을 느끼고 병원을 방문한 경우, 의사의 진찰 후 검사를 해보자는 권유를 받아 위·대장 내시경을 검사한 분이라면 당연히 실손보험 청구가 가능합니다. 질병 치료의 목적에 해당하므로 검사비 전액이 보상 가능하다는 사실!
직장에서 주기적으로 하는 건강검진 목적으로 검사를 받았을 때는 실손보험 청구 대상에 해당하지 않습니다. 실손보험의 약관을 살펴보면 보상하지 않는 사항이 기재되어 있는데요. 그 내용 안에 예방을 목적으로 하는 건강검진도 포함되어 있기 때문이랍니다.
마지막으로 지금 나의 몸이 아프지는 않지만 내가 원해서 검사를 하게 된 경우도 역시 실손보험 보상을 받을 수 없답니다. 현재 질병 치료를 목적으로 하는 것이 아니라 예방을 목적으로 하는 것이기 때문!
건강검진을 통한 위·대장내시경 검사, 보험금 청구 가능한 때도 있다?
그렇다면 건강검진으로 하는 위·대장 내시경 검사는 모두 실손보험의 보장을 받을 수 없는 것일까요?
아니요! 가능한 예도 있다는 사실, 모두 아셨나요?
건강검진으로 대장내시경 검사를 받았는데 이상소견이 나와 용종(폴립) 제거술을 받았습니다.
건강검진을 받았는데 의사의 권유로 추가 검사 및 수술을 받았다면?
추가 검사 및 수술을 받은 의료비에 한해서 실손보험 청구를 할 수 있다는 사실!
속이 쓰리고 더부룩한 느낌이 있어 이번 회사에서 해주는 건강검진으로 위내시경 검사를 받아보려 합니다.
이 경우, 실손보험 청구가 가능하답니다.
같은 건강검진을 받는데 어떻게 가능하냐고요?
건강검진을 받기 전, 자신의 몸에 이상이 있다는 것을 의사에게 알린다면 그 증상이 의무기록에 남게 되어 예방을 목적으로 한 건강검진이 아니라 치료를 목적으로 한 검사로 바뀌기 때문이랍니다.
최근 용종(폴립) 제거술을 받았습니다. 실손보험과 손해보험 둘 다 가지고 있는데 둘 다 청구 가능할까요?
둘 다 청구 가능합니다.
질병 치료를 목적으로 하는 것이므로 실손보험 청구를 할 수 있고, 용종을 제거하는 수술을 진행하는 것이므로 해당 수술비에 대한 보험금을 손해보험에 청구할 수 있답니다.
위·대장내시경 후 위와 장 둘 다 용종제거가 필요하다는 소견을 받았습니다. 위와 장 각각 용종 제거술을 받으면 수술비에 대한 보험금도 각각 받을 수 있나요?
아니요. 단 한 번 지급됩니다.
위에 용종 3개를 제거하고 장에 2개를 제거하여 총 5개의 용종을 제거한다고 하더라도 보험으로 지급되는 수술비는 단 한 번이라는 사실! 수술한 부위 및 횟수에 상관없이 지급되는 수술비는 단 한 번이라는 것을 잊지 마세요!
추가적으로 60일 이내에 단 한 번 지급이 된다는 것도 기억해주세요.
용종 수술을 받고 한 달 후 또 용종 수술을 받았다 하더라도 60일 내에는 딱 한 번만 지급된답니다.
위내시경, 대장내시경 시 발견되는 질병 3가지는?
실손보험으로 위·대장 내시경 비용을 보장받을 수 있는 경우도 확인했으니 이제 위·대장 내시경으로 발견할 수 있는 질병에 무엇이 있는지 알아볼까요?
크게 3가지로 나누어 볼 수 있는데요.
폴립(Polyp)이라는 의학 용어로도 불리는 용종은 위나 대장 내에 동그란 혹이 생긴 경우로, 내시경 검사를 통해 발견되는 대부분은 용종으로 볼 수 있습니다.
그리고 혹이 크고 암으로 발전할 가능성이 큰 용종은 선종, 용종에 이상 조직이 있어 잘라냈을 때 악성 종양이 발견되면 암으로 진단하고 있습니다.
보통 위내시경과 대장내시경을 통해 작은 용종이 발견되면 이 용종을 얇게 잘라 조직검사를 한 후 악성종양인지 아닌지 즉, 암인지 아닌지를 판단하고 있답니다.
대장에 있는 용종을 제거한 후 보험금 청구를 하니 병원 진단서에 있는 질병코드가 보험사가 지급할 수 있는 질병코드가 아니라며 거절당했습니다.
보험 약관 내용에 기재된 지급 가능한 질병코드를 확인해주세요.
지급 가능한 코드에 해당해야만 보험금을 받을 수 있답니다. 같은 용종제거술이라도 진단서를 작성하는 의사 선생님에 따라 질병코드는 상이하게 적을 수 있으니 질병코드를 확인해주세요.
위·대장내시경 전 주의사항은?
위·대장내시경은 다른 검사에 비해 준비하고 주의해야 할 것이 참 많습니다.
그 중 반드시 잊지 말고 챙겨야 할 사항들을 준비했습니다.
1. 보험회사 문의
개별 보험을 가지고 계신 분은 미리 가입한 보험사에 전화해 필요한 서류를 확인해주세요. 검사 진료기록 외에 추가적로 필요한 서류들이 필요한 경우가 많답니다.
2. 금식
검진 전날 10시 전까지 저녁을 먹은 후 내시경 검사 전까지 물을 포함한 금식을 해주세요.
또한 검진 전날에는 평소 먹는 양의 절반만 섭취하고 씨를 먹을 수 있는 과일이나 잡곡밥, 섬유질이 많은 나물, 김치, 미역, 김 등은 자제해주는 센스! 잊지 마세요.
3. 복용하는 약 중단
복용하는 약에 따라 중단해야 하는 기간이 다르므로 검사 전 의사 선생님께 미리 알려주세요. 특히 항응고제, 아스피린, 당뇨약, 혈압약 등을 복용하고 계신 분들은 주의해주세요.
4. 대중교통 이용
수면 내시경 검사를 할 경우에는 4시간 동안은 운전할 수 없습니다. 안전을 위해 대중교통을 이용해주세요.
추가 수술 후 입원 중이라 보험 청구를 하기 쉽지 않네요. 쉽게 청구할 방법이 없을까요?
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불편하고 복잡한 서류에 대해 보험사에 문의할 필요도, 병원에서 서류 발급받을 필요도 없답니다. 언제 어디서나 메디패스 앱을 다운받고 가입하고 청구하면 끝!
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대장 용종 제거 후 식사는 언제부터, 무엇을 먹어야 할까요?
용종 제거 후 당일부터 식사는 가능합니다.
다만 당일은 묽은 죽을 먹으며 속을 편안하게 만들어 주는 것이 중요하답니다. 또한 용종 제거 후 2~3일 동안은 맵거나 짠 음식 등의 자극적인 음식은 피해주시고 음주 또한 자제해주세요.
특히 음주는 수술 부위의 염증을 유발할 수 있기 때문에 수술한 용종의 개수가 많거나 클 경우에는 2주동안 금주를 해야 한다는 사실! 기억해주세요.
오늘은 위내시경과 대장내시경 후 실손보험 청구 방법에 대해 알아보았습니다.
어떠셨나요? 필요한 정보였나요?
불규칙한 식사와 자극적인 음식, 에디터 M 군과 같은 잦은 스트레스는 위와 장에 무리가 올 수 있답니다. 모든 것을 바꿀 수는 없더라도 나의 건강, 미래를 위해 한 가지 습관 정도는 바꾸려 시도해보는 것은 어떨까요?
그럼 이만 마칩니다. 다음 콘텐츠에서 만나요! 🙋♀️
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대장내시경 비용, 실비보험 청구 가능할까?
우리나라 국민에게 발생하는 암 발생 중 대장암은 12.9%를 차지하며 발생빈도 3위, 사망률 4위를 차지하고 있을 정도로 누구나 걸릴 수 있는 암입니다. 대장암은 언제 발견하고 얼마나 진척이 됐느냐에 따라 생존율도 크게 달라지기 때문에 주기적인 내시경 검사를 통해 초기에 발견하고 치료할 수 있도록 해야 합니다.
이번 시간에는 대장내시경 비용과 실비보험 청구 가능한지에 대해 알아보도록 하겠습니다.
대장내시경 비용
대장내시경 검사 비용 [사진출처] freepik
비수면 대장내시경 검사 비용 : 5 ~ 15만 원
수면 대장내시경 검사 비용 : 15 ~ 30만 원
위 가격은 어디까지나 통상적인 가격으로 참고만 하시기 바랍니다. 대장내시경 검사는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이기 때문에 병원에 따라 비용이 크게 다를 수 있기 때문입니다.
생각보다 비용 부담이 크기 때문에 검사를 받기 전 실비보험에 가입되어 있고 적용이 가능한지에 대해 알아보시는 게 중요합니다. 실비보험에 가입되어 있다면, 검사를 받게 된 경로에 따라서 청구 가능 여부가 달라지기 때문에 본인이 부담해야 할 금액이 크게 줄어들 수 있습니다.
실비보험 청구
대장내시경 실비보험 청구 여부 [사진출처] freepik
대장내시경 실비보험 청구는 오직 질병 치료 목적에 해당되어야만 가능합니다. 크게 다음과 같은 경로로 대장내시경 검사를 받으실 텐데, 각 경로에 따라 보험 청구가 가능한지에 대해 알아보겠습니다.
검사를 받게 된 경로
속 쓰림, 더부룩함 등 내 몸에 이상이 있음을 느끼고 병원에 방문한 경우
직장에서 주기적으로 하는 건강검진을 통해 받는 경우
당장 아프지는 않지만, 내가 원해서 검사를 받는 경우
내 몸에 이상이 있음을 느끼고 병원에 방문한 경우에는 의사가 진찰을 통해 대장내시경 검사를 받아야 한다고 권유한다면 실비보험 청구가 가능합니다. 의사가 권유를 했다는 점에서 질병 치료 목적에 해당된다고 보기 때문에 검사비 청구가 가능하지만, 그 외에 의사의 권유 없이 검사를 받는 경우에는 실비보험 청구가 불가능합니다.
직장에서 주기적으로 하는 건강검진을 통해 받는 경우에는 어디까지나 건강검진으로 질병을 예방한다는 목적이기 때문에 실비보험 청구가 불가능합니다. 실비보험 약관을 살펴보시면 “질병 치료가 아닌, 예방을 목적으로 하는 검사”는 보상하지 않는다고 명시되어 있기 때문입니다.
당장 아프지는 않지만, 내가 원해서 검사를 받는 경우에도 마찬가지로 현재 질병 치료를 목적으로 하는 검사가 아니기 때문에 실비보험 청구가 불가능합니다.
하지만 다음과 같은 상황이라면, 실비보험 보장이 예외적으로 가능합니다.
예외
대장내시경 검사를 받았는데, 의사 권유로 추가 검사 및 수술을 받았을 때
내 몸에 이상을 느껴 회사 건강검진을 통해 의사에게 증상을 알린 후 대장내시경 검사를 받을 때
건강검진을 받았는데 의사 권유로 추가 검사 및 수술을 받는다면 이 부분에 대해 한해서는 실비보험 청구가 가능합니다. 또한 몸에 이상이 있는 것 같음을 의사에게 알리면, 그 증상을 의무기록에 남기게 되기 때문에 예방을 목적으로 하는 검사를 받는 것이 아닌, 질병 치료를 목적으로 검사를 받는 것으로 바뀌기 때문에 이 경우에도 실비보험 청구가 가능합니다.
청구 방법
필요서류
소견서
진료비 영수증
진료비 세부내역서
수술 확인서
대장 내시경 검사 실비보험 청구를 하고 싶으시다면, 의사가 권유를 해서 검사를 받았다는 소견서를 작성해달라고 하셔야 합니다. 실비보험 청구용이라고 말씀드리면 작성해주실 겁니다.
대장암 검사뿐만 아니라, 용종 같은 것이 발견되어 추가적인 검사나 수술을 받았다면 이에 대한 것도 실비보험 청구가 가능하기 때문에 추가 지출에 대한 영수증과 세부내역서를 미리 준비하신 후 보험사에 제출만 해주시면 됩니다.
지금까지 대장내시경 비용, 실비보험 청구에 대해 알아봤습니다.
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대장내시경 실비보험 청구 가능할까…?
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대장암은 국내 암 발병률 2위 이고, 사망률 또한 3위로 상당히 많은 수가 발병되고 있습니다.
그러나 대장암은 원인과 증상이 뚜렷하여, 건강검진만 규칙적으로 받으면 예방하기도 쉬운 암입니다.
그래서 건강검진시 필수로 하는게 대장내시경 입니다.
그런데 대장내시경은 검사전 식사 조절 및 장세척을 위한 약물복용등으로 준비 하는게 쉽지만은 않은 검사입니다.
대장내시경 실비보험 청구 가능할까…?
나이가 들어 가면서 소화가 잘안되거나 속이 않좋아서 위 내시경이나 대장내시경을 하는경우가 점차 많아 집니다.
그래서 오늘은 대장내시경 검사시 실비보험 청구가 가능한지에 대해서 알아보겠습니다.
1.대장내시경 비용은…
대장내시경 검사 비용은 병원마다 다르지만 평균적으로 100,000~150,000원 정도인것으로 나타나고 있습니다.
비싼곳은 30만원이 넘는곳도 있고, 저렴한곳은 5만원이 안되는 곳도 있습니다.
수면여부에 따라서 비용이 추가되어 가격이 차이가 많이 발생 하는것 같습니다.
2. 대장내시경 실비적용이 안되는 경우는…
일반적으로 실비보험의 경우 상해 또는 질병으로 인한 치료 목적에 해당되어야지 보험처리를 받을수 있습니다.
단순히 건강상태 확인을 위한 건강검진 같은경우에는 실비보험 청구가 불가능 합니다.
3. 대장내시경 실비적용이 가능한 경우는…
몸이 아프거나 이상(속 쓰림,매쓰거움,복부팽만,혈변등)이 생겨서 병원에 방문하여 의사 진찰로 인해서 대장내시경 검사 소견이 있어서 실시하는 경우에 실비보험을 청구할수 있다고 합니다.
이유는 의사가 질병원인 및 치료를 위해서 검사를 했다고 보기 때문에 검사비 청구가 가능하다고 합니다.
검강검진 대장내시경 검사 중 이상소견(용종 등)이 나와서 용종 제거술을 받았을 경우에 실비청구가 가능하다고 합니다.
(단, 조직검사를 위해서 조직제취는 실비청구가 불가능함.)
4. 대장내시경 실비보험 청구 방법 및 첨부 서류는…
진단명(코드)가 기재된 서류(처방전,소견서,진료확인서,처방전)
진료비 계산서(영수증)
진료비 세부내역서
수술 확인서
5. 대장내시경 정확한 검진을 위한 반드시 지켜야될 내용은…
◈대장내시경전 피해야되는 음식 섭취금지
(섬유질이 많은 채소, 나물, 김치, 해조류,참외,수박,딸기,포도,검정콩,현미,흑미,좁쌀 등)
섬유질이 많은 채소나 해조류는 질긴 섬유질을 가지고 있어 검사를 방해한다고 합니다.
또한 씨앗이 많은 과일은 장에 씨앗이 붙으면 장세척제를 마셔도 잘 씻겨 나가지 않아서 검사하는데 어려움이 있다고 합니다.
◈자신에게 맞는 장 세척제를 복용하기
대장내시경시에 장을 비워야 되는데, 장 세척제 냄세로 인해서 속이 거북함을 느끼고, 물도 많이 마셔야 되서 어려움을 격어서 장세척제를 제대로 복용을 안하고 병원에 방문하는경우가 있다고 합니다.
그래서 요즘에는 장세척제의 종류에 따라서 물을 1리터 나 2리터 정도만 마셔도 되는 장세척제도 있다고 하니, 본인에게 맞는 장세척제를 복용해서 정확한 검사를 받을수 있도록 합니다.
◈장 세척제 복용시간 준수
대장내시경 검사시간에 맞춰서 장 세척제 복용시간을 잘 지켜야지 정확한 검사를 받을수 있다고 합니다.
◈장 세척제 복용후 대변상태 확인하기
장 세척제를 복용후에 변비로 인해서 장세척이 제대로 대지 않은 경우가 간혹있어서 대변을 볼때 묽은 변이 나오는지 확인하여 장 세척이 잘 되었는지 확인하는 것이 정확한 검진을 하기위해서는 좋다고 합니다.
이상으로 대장내시경 실비보험 청구 가능여부에 대해서 알아보았습니다.
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실비보험 청구에 필수 서류와 내지 말아야 할 2가지 서류
요즘 위/대장 등의 수면 내시경 검사를 많이 하면서 각종 검사비들도 실비보험에 많이 청구하고 있다.
이 때 필수 서류는 ①병원비 영수증 ②약제비 영수증과 ③병원비 세부내역서 ④보험금 청구서(보험사 양식) ⑤개인정보활용동의서(보험사 양식) ⑥수익자 신분증 ⑦수익자 통장사본 등이 필요하다. 그런데, 내지 않는게 좋은 서류들도 있다.
보험사에서 절대 알려주지 않는 가입자에게 불이익될 수 있는 내용을 담고 있으니 반드시 끝까지 읽어보길 바란다.
실비보험 청구에 필수 서류
관련 링크:DGB생명 실손의료비 청구 서류 안내
[입원의료비]진단서(소액일 땐, 병명이 확인되는 입퇴원확인서로 대체 가능)
진료비 세부내역서
진료비 계산서(영수증)
[통원의료비]진단서, 통원확인서, 소견서, 진료차트, 진료확인서 중 하나의 서류
일자별 진료비계산서 또는 납입확인서+진료비 세부내역서
[처방조제비]의사처방전(병명코드 기재)
일자별 약제비 계산서(영수증)
[보험사 양식 서류]보험금 청구서
개인(신용)정보처리동의서
수익자 신분증 사본, 수익자 통장 사본(필요없는 경우도 있다)
필요 서류들이 가지는 의미
보험사가 확인해야 하는 내용들에 따라 다양한 서류들이 필요하다. 이 의미를 알고 나야 내지 않아도 되는 서류들을 이해하는데 도움이 될 것이다.
일자 확인을 위한 서류
마구잡이로 들어온 서류들을 가장 먼저 일자별로 비교해서 정리해서 처리한다.
고객들이 실수로 2중 청구하는 일도 비일비재하기에 기존에 이미 지급한 보험금이 아닌지 일자를 반드시 비교∙확인한다.
또한 보험 가입 이전이거나, 실효기간, 해약 이후의 기간을 확인해서 잘못된 지급을 막기 위함이기도 하다.
①입원의료비의 경우 기간과 금액에 한도가 있고, ②통원의료비의 경우 1일 한도가 있기 때문에 일자별로 지급할 금액을 합산, 과지급을 방지하게 된다.
진단서/입퇴원확인서/수술확인서/통원확인서
병명 확인을 위한 서류
날짜별로 정리가 되고나면 면책 질병이 아닌지 확인한다. 실손보험마다 면책 사유가 다르고 그 종류도 다양한데, 미용성형에 관한 것은 공통적으로 면책이다.
또한 [동일한 질병]으로 1년 한도도 있다보니 이도 누적/확인하게 된다.
그리고, 임상적 소견인지, 확정 진단인지 구별하기 위한 진단서 는 굳이 없어도 된다. 여타 서류에 질병 코드만 기재되어 있으면 된다.
진단서/입퇴원확인서/수술확인서/통원확인서/소견서
급여/비급여 부문의 비용을 구별하기 위한 서류
급여/비급여 혹은 보험/비보험이라고 하면 건강보험공단으로부터 지원을 받는 치료인지 아닌지를 일컫는 말이다. 대개는 급여부문 90%, 비급여부문 80%가 설정된 실손보험을 많이 갖고 있다. 이 내용에 따라 비용을 세밀하게 구별/지급하게 된다.
진료비 세부 내역서 / 약제비 세부 내역서
검사/치료방법에 따라 구분하기 위한 서류
MRI나 X-ray 등의 각종 검사료나 도수치료, 증식치료 등 따로 특약으로 분리된 보장내용들이 있다. 이들은 실손통원비, 실손입원비의 주계약과 분리해서 계산하게 된다.
위/대장의 수면 내시경등은 특약으로 따로 나와 있지 않은 편이어서 실손통원/실손입원에 포함해서 지급되게 된다.
그리고, 기준병실인지 상급병실인지도 구분 지급한다.
진료비 세부 내역서
실제 결제 여부를 확인하기 위한 서류
그럴 일은 드물겠지만, 진료비 세부내역서만으로 실제 결제했는지를 확인할 수는 없다. 말 그대로 병원에서 비용이 이러이러하다는 내용을 세부 내역서가 담고 있지만, 금전을 수령했다는 영수증/계산서는 아닌 것이다.
진료비 계산서(영수증), 납입확인서, 약제비 계산서
기타 서류
보험금 청구서:
보험사 홈페이지에서 다운로드해서 작성, 제출한다.
질병의 경우와 달리, 상해 실손보험의 경우 다친 경위를 적는 것이 중요하다. 여기 내용에 따라 보험금 지급과 부지급이 결정되기도 한다. 모든 실손보험은 재해가 아니라 상해를 보장하기 때문에 계약 후 알릴 의무를 충실히 이행하였는지도 확인한다.
수익자 신분증 사본, 수익자 통장 사본:
당연히 실명 확인, 본인 확인에 쓰이게 된다.
내시경 검사했다고 해서 괜히 더 내지 말아야 할 2가지 서류!
이미 짐작했겠지만, 진료비 세부 내역서가 가장 중요하며, 나머지 서류들은 보완 정보를 제공하는 수준이다.
요즘은 내시경 검사, 엑스레이 검사, MRI 검사, 의료기술의 발달로 각종 검사가 흔해진 시대이다. 이런 검사는 각종 검사결과지를 만들어 내게 된다.
이 때 환자는 이곳저곳 보험사에 청구하려고 가입 보험사의 수만큼 서류뭉치를 받아 두게 된다. 그러곤, 환자들이 병원에서 주는 서류뭉치를 받아들곤 전부 다 제출하는 경향이 많다. 보험설계사들도 상당수 그러하다.
다 제출하면 빠짐없이 주겠지. 다 주면 자기네들이 알아서 줄 것 줄거야.
필자가 흔히 듣는 보험설계사들의 짐작이다. 맞을 수도 있고 틀릴 수도 있는 말이다. 어쩌면 큰일날 수도 있는 말이다.
실비보험을 청구하는 보험사에는 가급적 ①의무기록지, ②검사 결과지 같은 건 내지 않아야 하는데, 그 이유를 알아보자.
실비 청구하는데 의무기록지 사본은 필요없다
병원을 첫 내원했을 때 어떤 일로 왔고, 복용하던 약은 어떠했다는 기록부터 시작된다. 뿐만 아니라 평소 자각증세, 지병 등도 씌어 있다.
문제는 영문이 혼용되어 있을 수 있기에 환자가 자기 서류를 해석할 수 없다는 점이다.
필자는 영문으로, ①과거 언제부터 혈압약을 복용해왔다든지, ②과거 특정 기간에 초음파 검사한 내용이라든지 참조삼아 적혀 있는 경우를 많이 본다.
그런데 이 내용들이 고지위반과 연결되는 경우 ①보험금의 부지급으로 이어질 수도 있고, ②해지까지 당할 수도 있다.
실비 청구하는데 검사결과지는 제출하지 말고 손해사정사에게는 보여보라
그런데, 내시경 검사의 결과로 용종을 제거한 경우, 검사결과지 상의 내용으로 암 진단금에 해당하는 경우들이 더러 있다. 검사결과지를 제출하지 말라는 얘기와 반대의 이야기다.
용종제거로 암 진단금에 해당하는 대개의 경우는, 가입자가 그냥 청구해서는 주지 않고 손해사정사나 우수한 설계사 가 함께 싸워줘야 받을 수 있는 사안들이다.
검사결과지의 경우, 손해사정사나 설계사에게 보여주고
혹시 실비 이외의 추가 진단금을 청구할 수 있을지 검토하라.
①서류를 볼 줄 모르겠다고 ②두번일 하기 귀찮다고 묶어서 전부 제출하지는 말자.
보험사에 정보를 과잉제공하지 않는게 좋을 것이라는 것이다.
물론 더 많은 정보가 필요하다며 보완 요청을 할 땐 제출해야 하지만.
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대장내시경 실비보험청구 가능합니다. (224화)
#대장내시경실비 #용종제거실비 #건강검진실비
대장내시경 실비보험청구 가능한 경우를 알아보는 영상입니다.
-이하 영상 내용입니다.-
안녕하세요 사건사고TV 김지윤입니다.
대장내시경 하신 분들 실비보험 다들 받으셨나요?
실비 해당 안된다고 청구 안하시는 분들이 종종 계시는데요,
이번 영상에서는 대장내시경 한 경우
실손의료비를 받을 수 있는 경우를 알아볼텐데요,
못받으신 분들 계시면 이 영상 보시고 청구해서 받으시기 바랍니다.
보통 대장내시경 검사를 하는 경우가 두 가지가 있지요.
몸이 이상하고 안좋아서 병원을 갔는데, 의사가 대장내시경을
해보자고 하는 경우, 그리고 의사의 권유 없이,
건강검진 목적으로 대장내시경 검사를 하는 경우가 있지요.
이 때, 의사가 권유해서 대장내시경을 한 경우에는 실비보험 청구가 됩니다.
그런데, 의사의 소견 없이 건강검진 목적으로
대장내시경 검사를 한 경우에는
약관상 실비보험 보상이 되지 않습니다.
그런데, 이렇게 건강검진 목적으로
대장내시경 검사를 한 경우라 할지라도,
대장내시경 검사중에 용종이 발견되서
용종을 제거한 경우에는 이상이 발견 된 경우라
질병 진단이 나오게 되고요,
이에 따른 코드가 기재된 진단서나 소견서를 가지고
실비보험 청구를 하시면 받으실 수 있는데요,
내가 치료비로 쓴 돈 받는거니까 증빙하기 위해서
진료비 영수증과 진료비 세부내역서까지 첨부하시면 되겠습니다.
다음 영상에서는 대장내시경 검사 후 용종을 제거한 경우,
받을 수 있는 수술비 담보에 대해 알아보겠습니다.
감사합니다.
대장내시경 검사후 용종을 제거했다면 실비보험 청구하세요
#건강검진실비 #대장내시경용종제거 #용종제거실비 #대장내시경실비
수면대장내시경도 실비청구가 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이주한 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
실비는 내가 지출한 의료비의 일정부분을 돌려받는 보험인데요.
일단 기본적으로 국가검진은 무료이기 때문에 검진에 대한 부분은 실비에서 보상할 금액이 없습니다.
여기에 수면검사시 추가비용을 지출하는 경우가 많죠.
하지만 이때는 비용이 발생했더라도 실비에서는 건강검진을 치료의 목적이 아니라면 보상하지 않기 때문에 국가검진+수면비용은 당연히 보상하지 않습니다.
단, 검사결과 이상소견에 의해 지출된 추가 의료비에 대해서는 보상받으실 수가 있는데요.
쉽게 예를 들어서 국가검진+수면비용은 보상이 되지 않으나 검진간에 용종이 발견되어 이것을 제거하는 비용을 추가로 지출했다면 용종제거에 대한 비용은 보상이 가능하다고 보시면 되겠습니다.
내시경 검사 후 몰라서 못받는 보험금 30~90만원 받는방법
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내시경 보험금 청구방법
병원에 가서 받는 치료 중, 치료비, 시술비, 수술비는 보통 보험의 실비로 청구가 가능하지만, 내시경과 관련해서는 보험 청구가 되는지 모르는 분들이 많으신데, 이와 관련된 정보를 알려드립니다.
일반적으로 실손보험이나 건강보험 등 1~2개 정도는 가입을 하고 생활하시는데요, 이렇게 가입된 보험이 있다면, 병원 진료를 마친 후에 보험금 청구가 가능한지 한 번쯤 생각하게 됩니다. 그러나 몰라서 청구하지 않거나 보험금을 받지 못하는 경우가 상당히 많습니다. 받을 수 있는 보험금이 있더라도 보험 회사에서는 절대로 알려 주지 않으니, 우리가 직접 챙겨서 체크하고 청구해야 합니다.
내시경을 받고 난 후에 보통은 내시경 검사에 들어간 비용에 대해서만 청구하는 경우가 아주 많습니다. 위내시경이나, 대장 내시경 검사 중에 용정이나 플립이 몇 개 보여서 조직검사를 하기 위해 용종 몇 개를 떼고, 용종이 있으니 검사 결과가 나오는 일주일 후에 한번 더 방문하라는 의사의 권유를 받는 게 보통입니다. 바로 이 부분이 우리가 한번 더 보험금을 청구할 수 있는 부분입니다. 이 용종이나 플립을 제거하고 청구해서 받을 수 있는 부분을 알려드리겠습니다.
1) 용종 제거 비용
용종 제거 비용을 청구하는 게 가장 중요한 점인데요, 용종이나 플립을 제거했다면 이는 ‘용종제거술’에 해당됩니다. 보험회사의 대부분의 약관은 “의사의 관리하에 기구를 사용하여 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 것을 수술”이라고 정의합니다. 그래서 용정을 제거했다면, 이는 용종 제거 수술에 해당한다고 보시면 됩니다. 이 것을 ‘용종 제거 수술’로 청구할 수 있습니다.
대부분 보험회사는 보험 가입기간과 수술의 종류에 따라 1종~3종, 이나 1종~5종으로 나누어지는데, 예전에 가입하신 분들은 3종까지 분류되고, 그나마 최근에 가입하신 분들은 5종까지 나누어집니다. 이렇게 가입기간과 가입하신 분들 개인마다 조금씩 다르지만, 대부분의 경우 용종은 1종에 해당돼서 내시경 1종은 10만 원~30만 원. 내시경 1~2종은 10만 원~90만 원까지 청구가 가능합니다.
생명보험이나 건강보험, 또는 실손보험에 가입된 분들이라면, 수술 특약을 잘 확인해 보셔야 합니다. 본인이 실손으로 위 내시경이나, 대장 내시경을 받고 보험금을 청구했다 하더라도 보험회사에서는 따로 챙겨주거나, 일절 언급하지 않기 때문에 본인이 직접 찾아서 청구를 해야 합니다.
2) 의사 권유나 건강검진
1. 건강검진으로 받은 경우
나라에서 지원해주는 금액이 80% 이상이기 때문에 실제로 지급받을 수 있는 금액은 거의 없습니다. 그러나 용종을 제거했다면, 용종 제거 비용과 이후에 추가 검사가 필요한 경우엔 추가 검사비, 조직검사비, 수면내시경과 수면마취 비용까지 모두 보장받을 수 있습니다.
2. 의사의 권유로 받은 경우
의사의 권유로 받은 경우는 용종 제거 비용과 내시경 비용까지 모두 보장받을 수 있습니다. 실제로 본인이 사용한 금액 중에서 일정 부분 공제금액을 제외하고, 돌려받을 수 있으니, 참고하세요.
3) 암 진단금
용종을 제거하고 조직검사를 하고, 조직검사 결과에 따라서 혹시 암 진단을 받는다면 추가로 진단금을 받을 수 있습니다. 암 진단을 안 받는 게 가장 좋지만, 암 진단을 받는다 해서 무조건 죽거나, 위험하거나 하진 않습니다. 종양의 종류와 악성도에 따라 다르니 정확히 본인의 상태를 확인해서 치료를 받으시면 됩니다.
종류에는 상피내암, 유사암, 제자리암 등도 암이기는 하지만, 변이가 되지 않는 암으로 치료만 잘 받게 되면 완치가 되는 종양입니다. 또한 양성종양은 종양만 제거하면 전혀 문제가 되지 않는 암이기 때문에, 이 부분에서 암 진단금을 받을 수 있습니다. 주의할 점은 병원비 치료비만 청구하고, 따로 진단서를 발급받지 않거나, 가입사실을 몰라 청구하지 않는 경우도 많은데, 보험은 꼭 본인이 확인해 보시고 모르는 경우엔 전문가의 도움을 받아보시는 것을 추천드립니다.
4) 공제금액 확인
실손보험을 청구하면, 금액을 얼마나 공제하는지 꼭 확인해 보시길 바랍니다. 원래 공제해야 하는 금액보다 더 많은 금액을 공제하고, 보험회사에서 가입자에게 입금하는 경우가 많다고 합니다.
이상 내시경 검사 후 몰라서 못 받는 보험금 30~90만 원 받는 방법 포스팅을 마칩니다.
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건강검진 실비 청구 가능한가요?(용종 제거 실비)
전 세계적으로 시대의 흐름이 매우 크게 변화했습니다. 코로나19가 초래한 뉴 노멀(New Normal) 시대에는 업무 환경도 디지털 기반으로 바뀌었습니다. 시간과 장소의 제약이 사라졌다는 긍정적 변화가 있는 반면, 그로 인해 보안 리스크가 더욱 커지기도 했습니다. 해빗팩토리는 고객의 금융 데이터를 기반으로 서비스를 제공하는 회사인 만큼, 정보 보안에 많은 노력을 기울이고 있습니다. 오늘은 해빗팩토리 서비스의 보안을 책임지는 정보보호팀을 만나 이야기를 들어보았습니다! – 안녕하세요! 간단히 자기소개 부탁드립니다. 혁수 – 안녕하세요. 정보보호팀 팀장 김혁수입니다. 대기업에서 정보보호를 맡다가 해빗팩토리에 합류한 지는 8개월 되었습니다. 보안 영역은 크게 개인정보와 정보보호 두 가지로 나뉩니다. 개인정보는 말 그대로 고객 정보를 보호하는 영역이고, 정보보호는 보안 시스템 도입과 설치/운영, 정책 관리 영역입니다. 두 가지 영역을 다룬 것도 벌써 15년 차가 되었습니다. 내향적인 성격이 업무 진행에 도움이 되고 있다고 생각하는데, 요즘에는 이 일을 하면서 내향적으로 바뀐 걸 수도 있다고 생각합니다. (웃음) 남훈 – 안녕하세요. 정보보호 운영을 맡고 있는 김남훈입니다. 신기하게도, 서른아홉 살인데 팀에서 막내를 맡고 있습니다. (웃음) 정보보호 업무를 한 지는 벌써 10년이 되었습니다. 대기업에서 손해보험 정보보호를 맡다가, 해빗팩토리에 합류한 지는 4개월 되었습니다. – 한 길을 오랫동안 걸어오셨네요. 어떻게 이 직무를 선택하게 되었나요? 혁수 – 학부에서 정보통신학을, 대학원에서는 무선통신 (AD-HOC)을 전공했습니다. 보안이 더욱 중요해지는 사실이 사회적으로 대두되는 시기였습니다. 바로 옆 연구실도 무선 보안 연구실이어서 프로젝트를 가까이에서 접하게 되었습니다. 통신이 오갈 때 데이터를 빼가는 행위를 어떻게 막는지와 같은, 보안 사고 막는 법 개발이 인상 깊었습니다. 보안의 중요성을 깊이 느끼면서 실무 교육에 참여하게 된 것이 기나긴 커리어의 시작이었습니다. (웃음) 남훈 – 저에게 정보보호는 처음부터 매력적이지는 않았습니다. (웃음) 단순히 ‘정보통신학 전공을 무조건 살려보겠다!’라는 생각으로 입문한 것이었습니다. 정보보호라는 분야 자체가 형태로 보이지도 않고, 사람들이 제 업무를 잘 모릅니다. 보안 트렌드와 법률을 항시 따라가야 하는 특성 때문에 어려워서 고민도 많았습니다. 하지만 정보보호 시스템 개선을 진행하면서 문제를 개선하는 것 자체에 매력을 느끼기 시작했습니다. – 오, 개선에 힘쓰는 일! 멋집니다. 팀이 어떤 역할을 하는지 궁금합니다. 혁수 – 크게 관리, 물리, 기술 이렇게 세 가지 영역으로 분류할 수 있습니다. 첫 번째 관리 영역은 전사 보안 정책 수립 및 정책 이행 감사, 대외 보안 점검 대응입니다. 두 번째 물리 영역은 회사 내부 PC와 같은, 물리 보안 정책/ 운영 총괄입니다. 세 번째 기술 영역은 IT 보안 솔루션 구축과 운영입니다. 쉽게 말하면 회사의 유, 무형 자산을 지키는 팀입니다. 고객 개인 정보 유출 방지부터 사무실 서버 보안, 침해 사고 대응에 힘씁니다. 또한 정보보호 법률에 따라 연간/월간/분기 보안과 시스템 취약점을 점검하고, 내부 자체 보안 감사 등을 진행합니다. – 정보보호팀이 가장 중요하게 생각하는 가치는 무엇인가요? 남훈 – 회사 구성원들의 높은 보안 인식 수준입니다. 물론 팀이 자체적으로 체계 구축하고 모니터링하는 것도 매우 중요하지만, 인식 개선이 선행되어야 저희가 더 원활한 업무 진행이 가능하기 때문입니다. 해당 보안이 왜 중요하고, 우리가 왜 이렇게 하는지를 잘 이해할 수 있는 구성원들과 함께 하는 게 제일 중요합니다. 그래서 이를 위한 저희의 노력이 필수적입니다. 혁수 – 네, 맞습니다. 그 외에도 고객 정보, 임직원 정보, 회사의 중요 문서 등 회사의 모든 자산을 잘 지키는 것이 매우 중요합니다. 잘 지켜야만 법의 테두리 안에서, 자사가 지향하는 서비스를 최적으로 제공할 수 있게 하는 역할을 완수할 수 있기 때문입니다. – 오랜 시간 업무를 진행해오면서 힘든 부분도 있었을 것 같습니다. 남훈 – 네, 어떤 회사에서든 제 업무 자체가 정책적인 문제로, 항상 무언가를 막다 보니까 다른 부서 사람들이 불편해하는 경우가 많았습니다. 문의뿐만 아니라, 막지 말아 달라는 요청이 빈번합니다. 이게 왜 안되는 건지 답답해서 화를 내는 사람들도 있습니다. 이 업무는 사고가 안 나면 본전이고, 사고가 나면 저희 잘못이 크게 이슈가 되는 부서입니다. 당연한 걸 알면서도, 이러한 업무 특성 자체가 어려움으로 다가온 적이 많습니다. 혁수 – 구성원들에게 보안을 쉽게 설명하고, 동참하도록 설득하는 게 저희의 역할입니다. 하지만, 10여 년 동안 업무를 진행해오면서 항상 이 부분이 매우 어려웠습니다. 보안은 누구에게나 어렵고 심오한 일이라, 어떻게 하면 더 쉽게 설명할지 고민이 많았기 때문입니다. – 정보보호팀에게는 보안에 대해 어떤 마인드를 가진 구성원이 있는지가 굉장히 중요할 것 같군요. 해빗팩토리는 어떤가요? 혁수 – 가장 다른 점은 ‘개방성’입니다. 전 직장에서는 저희에게 이야기하면 무언가를 못하게 한다고 생각하니까 최대한 감추려고 하고 하는 경우가 많았습니다. 심지어 정보보호에 문제가 생겨도 단순히 저희의 잘못으로만 되어버리니까 본인의 업무와는 상관이 없다는 식으로 생각한 사람도 있었습니다. 반면에 해빗팩토리에서는 신규 서비스를 시작하기에 앞서 자발적으로 보안에 대해서 확인하는, 솔선수범한 모습을 볼 수 있어서 감사하게 생각합니다. 스타트업에 와보니 신기한 경험을 참 많이 했습니다. 특히 의사결정이 신속하게 이루어지니까 업무 진행이 훨씬 수월합니다. 지금처럼 차근차근 진행해나간다면 ‘의사결정의 신속함’과 ‘체계적인 보안 솔루션’의 시너지효과가 나타날 것이라고 생각합니다! 갑자기 어깨가 무거워집니다. (웃음) 남훈 – 덧붙여 말하자면 대기업은 이미 체계가 잡혀있어서 틀안에서만 반복적으로 업무를 수행해야 했습니다. 정책관리, 관제, 운영 등 나누어져 특정 분야만 업무 수행을 하다 보니 해당 업무에 대한 전문성은 올라가지만, 각 담당자 부재 시에 업무를 대응하거나 전반적인 업무의 흐름에 대해서는 따라가기 쉽지 않았습니다. – 신기한 경험이 많았다고 하니, 입사 후 가장 공들였던 업무도 궁금해집니다. 혁수 – 금융 기업이 스스로 개인신용 정보보호 수준에 대해 상시적, 체계적으로 점검하게 하는 [정보보호 상시평가제]가 떠오릅니다. 21년에 생긴 새로운 프로젝트였는데요, 저희가 마이데이터 허가를 받으면서 신용정보보호법에 해당되어서 보고 대상이 되었습니다. 입사 직후이기도 했고, 선례가 없었습니다. 그래서 스스로 만들고 검토하는 과정이 쉽지 않았습니다. 프로젝트를 마치고 나니 저희가 잘하고 있는 점과 개선이 더 필요한 점이 무엇인지 확실히 알게 되었습니다. 중간에는 다른 부서와 소통하면서 실제로 개선을 하기도 했기 때문에 가장 기억에 남습니다. 앞으로도 저희 팀은 자사가 법의 테두리 안에서 최적의 서비스를 제공할 수 있게 노력할 것입니다. – 정보보호 담당자로서 느끼는 보람은 무엇인가요? 혁수 – 늘 관리 체계가 잘 유지되는 것이 큰 보람으로 다가옵니다. 저희의 지향점을 위해 설득과 승인을 잘 이끌어내서, 모니터링을 통한 사전 점검과 외부 대응 등 내실을 튼튼히 하는 것에 중점을 둡니다. 2개월 전에 자체적으로 보안 컨설팅을 받아봤을 때 현재 관리체계가 굉장히 잘 되어있다고, 매우 높은 점수로 평가를 받은 게 기억에 남습니다. 그 순간, 입사 후 가장 큰 보람을 느꼈습니다. (웃음) – 마지막으로, 인터뷰 소감 말씀 부탁드립니다! 혁수 – 생애 첫 인터뷰라 어려울 것 같아서 걱정했는데, 진행하면서 내심 좋았습니다. 업무 특성 상, 그동안에는 제 업무를 자세히 알고 싶어하는 사람들이 없기도 했고, 업무를 하면서 느낀 마음을 공유할 기회도 적었습니다. 그래서 인터뷰하는 동안 저희의 마음을 알아준다는 생각이 들기도 했습니다. (웃음) 감사합니다. 남훈 – 10년 동안 일해온 과정을 쭉 돌아볼 수 있었던 시간이었습니다. 제 업무는 잘 보이지 않는 특성을 가지고 있지만, 지금까지 그래왔듯이 회사 정보보호에 책임감을 가지고, 묵묵히 나아가고자 합니다. 구성원분들의 협조가 없다면 어려울 것 같으니, 이번 기회로 동료분들에게도 저희의 이야기가 잘 전달 되면 좋겠습니다! 해빗팩토리와 시그널플래너를 안전하게 지켜주는 주인공들의 이야기, 어떠셨나요? 정보보호는 미디어에서 자주 다루는 직군이 아니다 보니, 특히 기대되는 시간이었습니다. 자세한 이야기를 들으면서 정보보호팀이 조직의 경쟁력을 유지하는 데에 얼마나 큰 역할을 하는지도 […]
대장내시경 의료 실비보험 청구 방법
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20대까지는 건강하기 때문에 대장내시경을 할 필요가 없지 않을까 합니다. 일부 꼭 해야 하는 분들을 제외하고는 말이죠, 하지만 30대가 지나서부터는 대변검사를 한다거나 대장내시경을 해야 할 때가 발생합니다. 건강검진을 한다거나 몸 컨디션이 좋지 않아 병원에서 대장내시경을 실시할 때 들어간 비용에 대하여 실비보험이 청구가 가능한지 알아보겠습니다.
대장내시경 의료 실비보험 청구 방법
대장내시경 의료 실비보험 청구 방법
대장내시경의 경우 대장암, 대장과 관련된 질병을 찾기위해 실시하는 의료행위입니다. 검사는 항문을 통해 내시경을 삽입하여 대장을 관찰하면서 염증, 용종, 종양 등을 진단하게 됩니다. 또한 이상 소견이 발견되면 조직검사를 통해 건강상태를 확인합니다. 대장내시경의 경우 실시하는 것보다 준비하는 기간이 더욱 곤욕스러울 수 있습니다.
먼저 내시경을 실시한 경우 보험 청구 가능여부가 각각 다릅니다. 가능할 수 있기도 하고, 불가능할 수 있습니다.
대장내시경 비용
우선 일반적으로 대장내시경을 실시하기전에 가격이 얼마 인지 궁금해하시는 분들이 분명 계실 겁니다. 우선 비수면 내시경이 수면 내시경에 비해 7만 원~15만 원 이상 저렴합니다. 백화점에 판매하는 제품처럼 소비자 가격이 정해진 것이 아니기에 비용은 매우 다양한데요, 대부분 비수면의 경우 5~15만 원 정도, 수면 내시경의 경우 12~30만 원 정도 합니다.
대장내시경 실비보험 적용가능여부
일단, 대장내시경 검사는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목이기 때문에 병원에 따라 검사 비용이 크게 다릅니다. 가격이 부담되는 정도 일 수 있기 때문에 우선 실비보험 가입 여부부터 확인을 해보시기 바랍니다.
우선 많이들 아실 테지만, 실비보험의 경우 상해 또는 질병 치료 목적에 해당해야 실비보험처리를 받을 수 있습니다. 즉, 단순히 건강검진을 하고자 실시를 했다고 한다면 실비보험 청구는 불가능합니다. 다만, 실제로 병원에서 외래를 받으면서 검사를 할 경우 적용이 가능합니다.
대장내시경 실비보험 적용 가능한 경우
몸에 이상이 느껴질 때(속 쓰림, 더부룩함, 혈변 등 몸에 이상을 느끼고 병원에 방문한 경우) 병원에 방문하여 의사의 진찰을 통해 대장내시경 검사를 받아야 한다고 권유하여 실시할 경우 실비보험 청구가 가능합니다. 이것은 의사가 권유했다는 것은 질병치료를 위해 검사를 했다고 보기 때문에 검사비 청구가 가능합니다. 다만, 2년마다 하는 건강검진, 또는 아프지 않지만 궁금해서 검사를 받을 경우에는 실비 청구가 안됩니다. 약관상 이유로 질병 치료가 아닌, 예방을 목적으로 하는 검사는 보상하지 않기 때문입니다. 이유를 생각해 보면 아프지 않은 상태에서 단순히 나를 알아보기 위해서 의료 쇼핑을 할 수 있기 때문이 아닐까 생각해봅니다.
대장내시경 건강검진을 했더라도 실비보험 적용이 가능한 경우
일반적으로 건강검진만을 했다면 실비보험 청구는 불가능합니다. 하지만, 건강검진의 목적으로 실시를 했더라도 실비보험 청구가 가능할 수가 있습니다. 어디에나 예외는 있는 법이니까요.
바로, 그 예외는 건강검진을 하더라도 대장내시경 검사 중 이상소견이 나와 용종(폴립)을 제거 술을 받았을 경우 신청이 가능합니다. 다만, 용종을 여러 개 제거하였다고 하더라도 보험금이 지급되는 수술비는 단 한 번이라는 사실입니다. 수술한 부위 및 횟수에 상관없이 지급되는 수술비는 단 한 번입니다. 그리고 조직검사를 하기 위한 간단한 조직 제거는 실비청구가 불가능하고 실제로 용종을 제거할 경우에만 신청이 가능합니다.
대장내시경 실비보험 청구 방법 필요서류
– 진단명(코드)이 기재된 서류(처방전, 진료차트, 진료확인서, 소견서).
– 진료비 계산서, 영수증.
– 진료비 세부내역서.
– 수술 확인서.
대장 내시경 검사를 실비 보험을 청구하고자 한다면, 의사나 간호사분한테 실비보험 청구를 하기 위해 다음 서류를 요 청하면 됩니다. 다만, 보험회사 다마 필요로 하는 서류가 각각 다르기 때문에 본인 해당 보험회사에 문의 후에 방문해보는 것도 좋은 방법이라고 생각합니다.
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