당신은 주제를 찾고 있습니까 “cholestaza w 16 tygodniu ciąży – Co się dzieje w 16. tygodniu ciąży?“? 다음 카테고리의 웹사이트 https://ppa.khunganhtreotuong.vn 에서 귀하의 모든 질문에 답변해 드립니다: https://ppa.khunganhtreotuong.vn/blog/. 바로 아래에서 답을 찾을 수 있습니다. 작성자 Baby Online 이(가) 작성한 기사에는 조회수 3,291회 및 좋아요 16개 개의 좋아요가 있습니다.
Table of Contents
cholestaza w 16 tygodniu ciąży 주제에 대한 동영상 보기
여기에서 이 주제에 대한 비디오를 시청하십시오. 주의 깊게 살펴보고 읽고 있는 내용에 대한 피드백을 제공하세요!
d여기에서 Co się dzieje w 16. tygodniu ciąży? – cholestaza w 16 tygodniu ciąży 주제에 대한 세부정보를 참조하세요
Początek drugiego trymestru ciąży jest przyjemny – mijają uciążliwe dolegliwości charakterystyczne dla pierwszego trymestru, a w ciebie wstępuje jakby nowa energia. Co się w tym czasie dzieje z dzieckiem? Sprawdź!
Drugi trymestr ciąży jest ponoć najprzyjemniejszy – mijają trudne początki, a nie dosięgają cię jeszcze kłopoty związane z końcówką ciąży. Korzystaj z tego, to najlepszy czas! I dbaj o siebie, bo w ten sposób dbasz także o swoje dziecko.
Rada na 16. tydzień ciąży
Nie zapominaj o diecie i aktywności fizycznej.
Dbaj o siebie i swoją dietę, ale kontroluj, co i ile jesz. To ważne, bo jeśli teraz zadbasz o swoją wagę i nie przytyjesz za dużo, to będzie ci łatwiej po porodzie powrócić do formy.
Pamiętaj też by się ruszać – wciąż możesz uprawiać niektóre sporty, np. pływanie. Ale rób to rozsądnie.
Bez ograniczeń możesz chodzić na spacery. Ruch jest ważny, bo ćwiczy mięśnie, a silne mięśnie są bardzo potrzebne podczas porodu.
cholestaza w 16 tygodniu ciąży 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
Cholestaza w ciąży: jak nie przegapić tej groźnej choroby …
pacjentek objawy cholestazy pojawiają się ok. 30. tygodnia ciąży, ale mogą pojawić się i przed 25. tygodniem, a w kolejnej ciąży z cholestazą – …
Source: www.mjakmama24.pl
Date Published: 2/19/2021
View: 2672
Uporczywy świąd w 16 tygodniu ciąży – Na pytanie odpowiada …
czy tak wczesna cholestaza wyklucza donoszenie ciazy i urodzenie zdrowego dziecka? , dostałam skierowanie do szpitala, czy będą tam do konca ciązy? a co jesli …
Source: pytania.abczdrowie.pl
Date Published: 9/10/2022
View: 65
Cholestaza ciążowa – kiedy swędzenie w ciąży jest …
Cholestaza nie występuje przed 20. tygodniem ciąży. Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia cholestazy. Istnieje kilka czynników, które mogą …
Source: www.chcemybycrodzicami.pl
Date Published: 1/8/2021
View: 8659
Cholestaza ciężarnych | Uniwersyteckie Centrum Zdrowia …
Choć cholestaza po porodzie ustępuje samoistnie to w kolejnych ciążach pojawia … rozpoczyna się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży (po 30 tygodniu), …
Source: www.uczkin.pl
Date Published: 8/25/2021
View: 4112
Cholestaza ciężarnych i choroby wątroby w ciąży cz.III
6-16,5% ciąż z cholestazą ciążową kończy się przedwczesnym porodem (ok. 36 tygodnia). Z powodu niedoborów witaminy K może dojść do krwawień podczas porodu.
Source: www.szpitalzelazna.pl
Date Published: 8/11/2022
View: 2286
Cholestaza ciążowa – przyczyny, objawy i leczenie
Powikłania cholestazy ciążowej; Cholestaza a kolejne ciąże … Gdy w 29. tygodniu zaczął swędzieć mnie brzuch to mimo, że wiedziałam, …
Source: mamaginekolog.pl
Date Published: 3/5/2021
View: 5277
Cholestaza ciążowa | Nestlé Baby&me
Po porodzie w ciągu 2-3 tygodni objawy cholestazy samoistnie ustępują. pregnancy ultrasound. Dieta przy cholestazie ciążowej. Kobieta w ciąży, która ma …
Source: www.zdrowystartwprzyszlosc.pl
Date Published: 4/19/2022
View: 5400
Cholestaza ciążowa – Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych to zaburzenie, które obserwuje się w II lub III trymestrze ciąży (po 26 tygodniu ciąży).
Source: ncez.pzh.gov.pl
Date Published: 6/25/2021
View: 8024
Cholestaza ciążowa, objawy, jak się ją rozpoznaje i leczy
Objawy cholestazy u ciężarnych · silny świąd dłoni, stóp i brzucha (a nawet twarzy) pojawiający się po 30 tygodniu ciąży (rzadziej przed 20 tygodniem ciąży), …
Source: www.sosrodzice.pl
Date Published: 12/21/2022
View: 1275
Czym jest cholestaza ciążowa? – Czytelnia apteki Cefarm24
Sama choroba nie jest dla kobiety niebezpieczna – jej objawy i przyczyny mijają w kilka tygodni po porodzie. W trakcie ciąży, aby zminimalizować …
Source: www.cefarm24.pl
Date Published: 6/28/2021
View: 530
주제와 관련된 이미지 cholestaza w 16 tygodniu ciąży
주제와 관련된 더 많은 사진을 참조하십시오 Co się dzieje w 16. tygodniu ciąży?. 댓글에서 더 많은 관련 이미지를 보거나 필요한 경우 더 많은 관련 기사를 볼 수 있습니다.
주제에 대한 기사 평가 cholestaza w 16 tygodniu ciąży
- Author: Baby Online
- Views: 조회수 3,291회
- Likes: 좋아요 16개
- Date Published: 2020. 3. 22.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=C4r6CMUx1K4
Kiedy pojawia się cholestaza ciazowa?
Cholestaza w ciąży należy do tak zwanych wewnątrzwątrobowych, których przyczyną są zaburzenia wydalania żółci na poziomie hepatocytów. Występuje ona u około 4% wszystkich kobiet w ciąży. Zazwyczaj objawy cholestazy w ciąży pojawiają się około 30 tygodnia ciąży. Najczęstszą dolegliwością jest świąd skóry bez wysypki.
Jak cholestaza wpływa na dziecko?
Cholestaza ciążowa to choroba wątroby, która dotyka kobiety w ostatnich miesiącach przed rozwiązaniem i jest groźna dla płodu. Zbagatelizowana, może powodować gwałtowny, przedwczesny poród, być przyczyną krwotoku porodowego, a nawet zagrażać życiu dziecka.
Czym grozi cholestaza w ciąży?
Wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań noworodkowych, porodu przedwczesnego, a także zaburzeń kaskady krzepnięcia krwi u matki. Choć cholestaza po porodzie ustępuje samoistnie to w kolejnych ciążach pojawia się istotnie częściej i w nasilonej postaci.
Kiedy mija cholestaza?
Leczenie cholestazy ciążowej
Sama choroba nie jest dla kobiety niebezpieczna – jej objawy i przyczyny mijają w kilka tygodni po porodzie. W trakcie ciąży, aby zminimalizować ryzyko powikłań, powinnaś być pod stałym monitoringiem lekarskim.
Jak uniknąć cholestazy w ciąży?
Cholestaza wiąże się jednak ze zwiększonym ryzykiem dla płodu, często występują objawy zagrożenia, do zgonu włącznie. Nie ma swoistego leczenia ciężarnych z cholestazą, jest jedynie leczenie objawowe, ani nie można stosować profilaktyki (jest to schorzenie uwarunkowane genetycznie).
Co jeść przy cholestazie ciążowej?
Wyklucz z diety smażone i surowe pokarmy, staraj się jeść produkty gotowane, nawet warzywa i owoce. Wyklucz produkty ciężko- strawne, zawierające dużo błonnika, wzdymające oraz ostro przyprawione. Ogranicz tłuszcze, zre- zygnuj ze słodyczy oraz słodzonych i gazowanych napojów.
Jak wygląda cholestaza w ciąży?
Cholestaza ciążowa to wewnątrzwątrobowy zastój żółci, zaburzający prawidłowe funkcjonowanie wątroby. Cholestaza objawia się uporczywym swędzeniem skóry i podwyższeniem stężenia kwasów żółciowych, bilirubiny oraz aminotransferaz w surowicy krwi.
Czy przy Cholestazie swędzi cały czas?
Cholestaza to dolegliwość, której pierwszym objawem jest uporczywy świąd skóry. Zastój żółci wymaga wprowadzenia leczenia i zmian w sposobie odżywania. Cholestaza może wystąpić również w czasie ciąży, szczególnie w III trymestrze.
Czy z cholestaza trzeba lezec w szpitalu?
Cholestaza ciążowa wiąże się ze stałą obserwacją
Hospitalizacja nie zawsze jest konieczna. W szpitalu łatwiej jednak prowadzić obserwację.
Jak swędzi skóra przy cholestazie?
Najczęstszą dolegliwością jest świąd skóry bez wysypki. W przypadku zauważenia takiego objawu należy niezwłocznie zgłosić to lekarzowi prowadzącemu. Swędzenie początkowo obejmuje stopy i dłonie, szczególnie w porze wieczornej. Na skórze pojawiają się linijne otarcia spowodowane drapaniem.
Jak swędzi skóra przy cholestazie?
Najczęstszą dolegliwością jest świąd skóry bez wysypki. W przypadku zauważenia takiego objawu należy niezwłocznie zgłosić to lekarzowi prowadzącemu. Swędzenie początkowo obejmuje stopy i dłonie, szczególnie w porze wieczornej. Na skórze pojawiają się linijne otarcia spowodowane drapaniem.
Jak zdiagnozowac Cholestaze?
Co za tym idzie, można ją rozpoznać głównie na podstawie badań laboratoryjnych krwi. Mogą one wykazać wzrost stężenia bilirubiny, wzrost aktywności enzymów wątrobowych takich jak aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), fosfataza zasadowa (ALP) oraz gamma-glutamylotranspeptydaza (GGTP).
Jak zbadać cholestaza?
Cholestaza – diagnostyka
U osób z cholestazą, istotną rolę odgrywają też badania obrazowe. USG brzucha ułatwia odróżnienie cholestazy wewnątrzwątrobowej od cholestazy zewnątrzwątrobowej, a w przypadku dalszych wątpliwości, pomocne może okazać się MRCP, czyli cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego.
Co jest przyczyną cholestazy?
- choroby zakaźne (np. toksoplazmoza, wirusowe zapalenia wątroby),
- przyjmowanie niektórych leków,
- nowotwory,
- zespoły genetyczne, jak np. trisomia chromosomu 21,
- zwężenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych,
- niektóre choroby metaboliczne,
- alkohol.
Cholestaza w ciąży: jak nie przegapić tej groźnej choroby. Objawy, leczenie cholestazy
Cholestaza w ciąży: jak nie przegapić tej groźnej choroby. Objawy, leczenie cholestazy
11:58
Cholestaza w ciąży to choroba wątroby, która może być bardzo groźna dla płodu. Lekarze nazywają ją wręcz „cichym zabójcą”, dlatego trzeba być ostrożnym. Jak rozpoznać cholestazę ciążową? Poznaj objawy i sposoby leczenia cholestazy w ciąży.
Autor: Getty images
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych to choroba występująca wyłącznie w ciąży, a świadomość tego, jaka jest groźna, jeszcze kilka lat temu nawet wśród ginekologów nie była powszechna. I wciąż się zdarza, że lekarz, gdy słyszy o swędzeniu skóry, zaleca… stosowanie balsamu nawilżającego i zmianę proszku do prania.
Tymczasem ciąża z cholestazą w ciąży oznacza ciążę zagrożoną! Od momentu wykrycia cholestazy ciążowej pacjentkę należy objąć szczególnym nadzorem, w przeciwnym razie może się to bardzo źle skończyć.
Spis treści
Co to jest cholestaza ciążowa i jakie są jej przyczyny?
Cholestaza ciążowa jest zaburzeniem funkcjonowania wątroby. Zastojowi żółci w wątrobie towarzyszy podwyższenie stężenia kwasów żółciowych we krwi oraz nieprawidłowe laboratoryjne wykładniki funkcji wątroby. W wyniku tego we krwi matki tworzą się sole kwasów żółciowych, które powodują przykre swędzenie.
Istnieje rodzinna skłonność do występowania cholestazy, ale główną przyczyną cholestazy ciążowej jest nadwrażliwość na hormony płciowe – estrogeny i progesteron, wytwarzane w dużych ilościach w czasie ciąży.
Ich stężenie jest największe w III trymestrze ciąży (ok. 30. tygodnia) – wtedy właśnie może okazać się, że wątroba jest zbyt słaba, by poradzić sobie z tak dużą dawką hormonów. Dochodzi wówczas do wewnątrzwątrobowego zastoju żółci.
Ponieważ maksymalne stężenie estrogenów występuje w III trymestrze ciąży, u 80 proc. pacjentek objawy cholestazy pojawiają się ok. 30. tygodnia ciąży, ale mogą pojawić się i przed 25. tygodniem, a w kolejnej ciąży z cholestazą – jeszcze wcześniej.
Czytaj: Próby wątrobowe w ciąży – jak odczytać wyniki?
Czym grozi cholestaza w ciąży?
Dla samej kobiety cholestaza nie jest groźna, choć niezwykle uciążliwa (o tym piszemy dalej). Jednak zagrożenie dla dziecka jest bardzo duże. Dzieci kobiet z cholestazą rodzą się mniejsze, częściej występuje poród przedwczesny (40 proc. przypadków), ale najgroźniejszym skutkiem cholestazy jest wewnątrzmaciczne obumarcie płodu.
Dlaczego tak się dzieje, wciąż dokładnie nie wiadomo, jednak uważa się, że kwasy żółciowe zwiększają pasaż smółki w jelitach płodu, a smółka w wodach płodowych może obkurczać naczynia łożyskowe, zwłaszcza żyłę pępowinową, ograniczając przepływ do płodu tlenu oraz innych składników odżywczych, co prowadzi do zgonu.
Dlatego ciąża z cholestazą jest ciążą zagrożoną i od chwili wykrycia choroby taką ciążę należy objąć szczególnym nadzorem.
Najważniejszy objaw cholestazy: swędzenie skóry
Wiedząc, jak groźna to choroba, bądź czujna, by w razie pojawienia się objawów szybko zgłosić się do lekarza. Na szczęście – choć może nie jest to najlepsze sformułowanie – objawy są zwykle tak przykre, że nie sposób ich przegapić.
Cholestazie towarzyszy bowiem bardzo uciążliwy, nieznośny świąd. Zwykle zaczyna się od rąk i stóp – najbardziej swędzą wewnętrzne strony dłoni i podeszwy stóp. To bardzo charakterystyczne miejsca, niespotykane przy innych schorzeniach. Świąd skóry, który zaczyna się od dłoni i stóp, rozszerza się stopniowo na kończyny i tułów, a w bardziej zaawansowanych przypadkach obejmuje tułów, szyję, twarz, uszy – całe ciało.
Niektóre kobiety czuły swędzenie nawet pod paznokciami! Charakterystyczne jest również to, że objawy nasilają się wieczorem i w nocy. Często swędzenie jest tak uporczywe, że uniemożliwia sen. Na skórze nie pojawia się natomiast żadna wysypka, co różnicuje cholestazę z chorobami alergicznymi. Wskutek drapania swędzących miejsc, mogą się zaś pojawić charakterystyczne, liniowe nadżerki naskórka – tzw. przeczosy.
Dobrze wiedzieć Komu cholestaza zagraża szczególnie? Zwiększone ryzyko zachorowania na cholestazę występuje u kobiet: których matki miały tę chorobę, które są w ciąży mnogiej, przyjmują pewne leki (np. sulfonamidy, jod), w przeszłości przechodziły choroby nerek, dróg żółciowych lub wątroby, jedzą tłuste, ciężkostrawne potrawy.
Czy masz cholestazę? Zrób test i sprawdź to! Pytanie 1 z 5 Uporczywe, nieznośne swędzenie skóry na początku „zaatakowało”: skórę głowy dłonie i stopy brzuch i piersi Dalej
Inne objawy cholestazy w ciąży
U około 20 proc. chorych kobiet występuje żółtaczka o nieznacznym nasileniu, która pojawia się zwykle w ciągu 1–4 tygodni od wystąpienia świądu. Niektóre chore mogą odczuwać też mdłości, wymioty czy utratę łaknienia. W rzadkich przypadkach występuje powiększenie wątroby (hepatomegalia). Warto to wiedzieć, bo w ok. 10 proc. przypadków cholestaza ciążowa przebiega bez świądu skóry, co znacznie utrudnia jej rozpoznanie.
Diagnoza cholestazy w ciąży
Udaj się jak najszybciej do lekarza, jeśli podejrzewasz u siebie cholestazę. Z cholestazą w ciąży nie ma żartów, nie zwlekaj więc z powiadomieniem o niepokojących objawach choroby lekarza. Jeśli występuje podejrzenie cholestazy ciążowej lekarz powinien skierować cię na badania krwi, które dadzą odpowiedź na pytanie, czy twoje problemy spowodowane są cholestazą.
Aby stwierdzić, czy twoje problemy spowodowane są wewnątrzwątrobową cholestazą ciężarnych, musisz zrobić badania biochemiczne krwi, tzw. próby wątrobowe. Trzeba zbadać stężenie kwasów żółciowych, enzymów ASPAT i ALAT, fosfatazy alkalicznej i bilirubiny całkowitej. Jeśli do wizyty u swojego lekarza musisz czekać dłużej niż kilka dni, zrób te badania sama (kosztują w sumie poniżej 100 zł), bo czas jest ważny.
Zwłaszcza pod koniec ciąży cholestaza jest groźna: jej objawy stają się słabsze (bo obniża się poziom estrogenów), natomiast ryzyko dla dziecka stale wzrasta. W ciąży z cholestazą poród powinien się odbyć przed 39. tygodniem.
Oto normy badań w kierunku cholestazy:
ASPAT, norma: 5–38 U/L
ALAT, norma: 5–40 U/L
Fosfataza alkaliczna (ALP, Falk, FAL), norma: 20–70 U/L
Bilirubina całkowita, norma: 0,20–20 mg/dl
Leczenie cholestazy w ciąży
Żeby zmniejszyć ryzyko komplikacji porodowych związanych z cholestazą, przyszła mama, u której rozpoznano cholestazę ciążową, potrzebuje dużo wypoczynku, zarówno fizycznego jak i psychicznego. Musi być także pod stałą kontrolą lekarską, dlatego zazwyczaj niezbędny jest pobyt w szpitalu aż do rozwiązania.
Leczenie cholestazy ciążowej polega na przyjmowaniu leków sterydowych oraz kroplówek z glukozą i witaminą C. Często sprawdzane są funkcje wątroby (pobierana jest krew). Ale najważniejsza jest obserwacja stanu dziecka: od 34. tygodnia ciąży regularnie wykonuje się KTG, badania laboratoryjne, USG. Kobiecie zaleca się liczenie ruchów dziecka.
miesięcznik “M jak mama”
Agnieszka Roszkowska, konsultacja: dr Jacek Tulimowski, ginekolog położnik, www.jacektulimowski.ginweb.pl
Uporczywy świąd w 16 tygodniu ciąży – Na pytanie odpowiada lek. Marta Gryszkiewicz
jestem w 16 tc, od jakis 2 tyg męczy mnie uporczywy świąd skóry , stopy i dłonie, twarz , lekarz twierdził ze to za szybko na cholestaze ciężarnych, bo to dopiero w ok 30 tc wychodzi ale ja zrobiłam sobie sama badania i wyszło ze to cholestaza aspat alat ponad 200, i co teraz ? czy tak wczesna cholestaza wyklucza donoszenie ciazy i urodzenie zdrowego dziecka? , dostałam skierowanie do szpitala, czy będą tam do konca ciązy? a co jesli nie uda sie polepszyc wyników? rozwiążą ciąże
Cholestaza ciążowa – niebezpieczna dla płodu choroba wątroby
Cholestaza ciążowa – niebezpieczna dla płodu choroba wątroby
10:17
Cholestaza ciążowa zaczyna się od uporczywego swędzenia stóp i rąk. Z czasem świąd może objąć również tułów, a nawet skórę szyi, twarzy i uszu. Nie lekceważ tych objawów. Cholestaza ciążowa to rzadka, ale niebezpieczna dla płodu choroba wątroby.
Autor: photos.com Cholestaza ciążowa zaczyna się od uporczywego swędzenia stóp i rąk. Cholestaza ciążowa to rzadka, ale niebezpieczna dla płodu choroba wątroby.
Spis treści
Cholestaza ciążowa to choroba wątroby, która dotyka kobiety w ostatnich miesiącach przed rozwiązaniem i jest groźna dla płodu. Zbagatelizowana, może powodować gwałtowny, przedwczesny poród, być przyczyną krwotoku porodowego, a nawet zagrażać życiu dziecka. Ryzyko komplikacji maleje, jeśli cholestaza jest prawidłowo leczona. Dlatego tak ważne jest jej szybkie rozpoznanie.
Przyczyny cholestazy ciążowej
Cholestaza ciążowa (pełna nazwa: wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych, WCC) jest rzadką chorobą. W Polsce dotyka około 4 procent kobiet w ciąży. Istnieje rodzinna skłonność do jej występowania, ale bezpośrednia przyczyna choroby związana jest z działaniem hormonów płciowych: estrogenów i progesteronu. Ich stężenie jest największe w III trymestrze ciąży (około 30. tygodnia) – wtedy właśnie może okazać się, że wątroba jest zbyt słaba, by poradzić sobie z tak dużą dawką hormonów. Dochodzi wówczas do wewnątrzwątrobowego zastoju żółci.
Cholestaza ciążowa – objawy
Głównym objawem cholestazy jest uciążliwy świąd skóry, który czasem pojawia się już w 25. tygodniu ciąży. Nasilenie dolegliwości występuje wieczorem i w nocy, bywa często przyczyną bezsenności. 20 proc. chorych kobiet skarży się też na mdłości, wymioty i utratę łaknienia. Nie każde swędzenie jest niepokojące, ale gdy utrzymuje się przez kilka dni i jest uporczywe, trzeba zgłosić się do lekarza. Dopiero po badaniach krwi oraz wykluczeniu innych przyczyn świądu może on stwierdzić wystąpienie choroby.
Ważne Jakie badania? Aby stwierdzić, czy twoje problemy spowodowane są wewnątrzwątrobową cholestazą ciężarnych (WCC), musisz zrobić badania biochemiczne krwi, tzw. próby wątrobowe. Podwyższenie stężenia kwasów żółciowych i wszystkich podanych niżej enzymów sygnalizuje poważne uszkodzenie wątroby, mogące świadczyć o chorobie. ASPAT, norma: 5–38 U/L
ALAT, norma: 5–40 U/L
Fosfataza alkaliczna (ALP, Falk, FAL), norma: 20–70 U/L
Bilirubina całkowita, norma: 0,20–20 mg/dl
Leczenie cholestazy ciążowej
Żeby zmniejszyć ryzyko komplikacji porodowych, przyszła mama, u której rozpoznano cholestazę, potrzebuje dużo wypoczynku, zarówno fizycznego jak i psychicznego. Musi być także pod stałą kontrolą lekarską, dlatego zazwyczaj niezbędny jest pobyt w szpitalu aż do rozwiązania. Leczenie polega na przyjmowaniu leków sterydowych oraz kroplówek z glukozą i witaminą C. Często sprawdzane są funkcje wątroby (pobierana jest krew). Ale najważniejsza jest obserwacja stanu dziecka: od 34. tygodnia ciąży regularnie wykonuje się KTG, badania laboratoryjne, USG. Kobiecie zaleca się liczenie ruchów dziecka.
Dieta przy cholestazie ciążowej
Ponieważ cholestaza to choroba przeciążonej wątroby, ważne jest utrzymanie odpowiedniej diety, by nie fundować organizmowi dodatkowego obciążenia. Dlatego mama z cholestazą powinna przestrzegać kilku zasad: zrezygnować ze smażonych i surowych pokarmów; jeść tylko produkty gotowane, nawet warzywa i owoce; ograniczyć tłuszcze, majonez zastąpić jogurtem naturalnym; zapomnieć o napojach słodzonych i gazowanych, i oczywiście o słodyczach. Może natomiast pić wszelkiego rodzaju kompoty i jeść delikatne dla wątroby biszkopty.
Cholestaza ciążowa: poród
Z powodu zagrożenia dla życia dziecka, termin porodu i sposób, w jaki się odbędzie, jest uzależniony od stanu mamy. Przy cholestazie możliwe jest oczywiście naturalne rozwiązanie. Lekarze ingerują tylko wtedy, gdy dochodzi do znacznego pogorszenia stanu zdrowia mamy i jej dziecka.
Cholestaza ciążowa nie powoduje uszkodzenia wątroby – mija, nie pozostawiając konsekwencji zdrowotnych u kobiety. Istnieje natomiast duże ryzyko nawrotu tej choroby w kolejnych ciążach.
Jeśli nastąpi podejrzenie niedotlenienia dziecka, świąd będzie narastał, wystąpi żółtaczka czy pogorszenie wyników badań, lekarze mogą zdecydować o rozwiązaniu ciąży niezależnie od jej donoszenia. Przeprowadza się wtedy cesarskie cięcie lub sztucznie wywołuje się poród. Oprócz trudności związanych z wcześniactwem, z reguły noworodek nie ma żadnych komplikacji zdrowotnych związanych z cholestazą.
Ważne: już w pierwszych dniach po porodzie ustępuje świąd, wartości badań biochemicznych wracają do normy.
miesięcznik “M jak mama”
Porady eksperta
Marta Gawerek | Konsultacja: dr Ryszard Rutkowski, ginekolog położnik
Uniwersyteckie Centrum Zdrowia Kobiety i Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych jest najczęstszą odwracalną dysfunkcją wątroby występującą w ciąży. Jej częstość w populacji polskiej szacuje na 1% – 2% wszystkich ciąż. Wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań noworodkowych, porodu przedwczesnego, a także zaburzeń kaskady krzepnięcia krwi u matki.
Choć cholestaza po porodzie ustępuje samoistnie to w kolejnych ciążach pojawia się istotnie częściej i w nasilonej postaci. Grupa podwyższonego ryzyka zachorowania to kobiety starsze, ciąże mnogie, predyspozycje rodzinne oraz wirusowe zapalenie wątroby typu C i kamica żółciowa w przeszłości.
Głównym i często jedynym objawem jest świąd bez wysypki skórnej, zwykle rozpoczyna się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży (po 30 tygodniu), nasila się zazwyczaj w nocy, ma charakter rozlany i często obejmuje wewnętrzne powierzchnie dłoni oraz podeszwowe powierzchnie stóp. Ze względu na czas występowania (godziny nocne) może prowadzić do bezsenności i drażliwości.
Dodatkowo mogą wystąpić bóle brzucha, nudności i wymioty, rzadko pojawia się żółtaczka.
Nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych dotyczą poziomu enzymów wątrobowych – aminotransferaz: asparaginianowej, alaninowej i γ-glutamylotranspeptydazy (AspAt, AlAt i GGTP) oraz podwyższonych wartości poziomu kwasów żółciowych. Ze względu na poziom kwasów żółciowych we krwi wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych możemy podzielić na:
10µmol/l do 39µmol/l łagodna
40µmol/l do 99µmol/l umiarkowana
ponad 100µmol/l ciężka
Każda kobieta z rozpoznaniem tego zaburzenia w ciąży musi być ściśle monitorowana, a wyniki badań laboratoryjnych, stan kliniczny pacjentki oraz ocena dobrostanu płodu determinują nasze dalsze postępowanie.
Lekiem z wyboru jest kwas ursodeoksycholowy, jest dobrze tolerowany przez ciężarne, nie obserwuje się negatywnych skutków jego stosowania dla matek i płodów/noworodków.
Powikłania do jakich może doprowadzić cholestaza to: poród przedwczesny, niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu, zgon wewnątrzmaciczny, wydalenie smółki do płynu owodniowego, uszkodzenie funkcji komórek bodźcoprzewodzących serca u płodu, krwotoki okołoporodowe.
Pogarszające się wyniki badań laboratoryjnych mogą być podstawą do wcześniejszej indukcji porodu po uzyskaniu dojrzałości płuc płodu.Należy rozważyć ryzyko niedojrzałości przy porodzie przedwczesnym w stosunku do ryzyka wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Natomiast w przypadku łagodnej, niepowikłanej cholestazy poród jest indukowany w 37-38 tygodniu ciąży.
Wszystkie objawy spontanicznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni po porodzie.
Czym jest cholestaza ciążowa?
Cholestaza ciążowa (WWC) to choroba, która dotyka jedynie kobiety spodziewające się dziecka. Co powinnaś wiedzieć o tych schorzeniu? Jak je leczyć?
Czym jest cholestaza ciążowa?
Cholestaza ciążowa to inaczej choroba polegająca na zastoju żółci w organizmie. W przypadku ciąży mówimy wówczas o cholestazie wewnątrzwątrobowej (WWC). Choroba ta powstaje z powodu burzy hormonalnej, jaką jest atakowana wątroba. Ponieważ nie jest w stanie sobie poradzić z taką ilością hormonów (najczęściej estrogenu i progesteronu) i ma trudności z wyprodukowaniem żółci w hepatocytach (komórkach wątrobowych). Sprawia to, iż gospodarka hormonalna i trawienna organizmu jest zaburzona. Choroba najczęściej występuje ok. 30. tygodnia ciąży. W Polsce dotyczy 4 procent ciężarnych, ale co ciekawe, w niektórych krajach odsetek ten wynosi aż 25%. Nie zmienia to faktu, iż wykrycie cholestazy jest niezwykle ważne dla przebiegu ciąży i porodu.
Swędzenie w ciąży? To może być cholestaza ciążowa
Jednym z pierwszych objawów choroby jest swędzenie, któremu nie towarzyszy żadna wysypka. Swędzenie pojawia się, ponieważ organizm, który nie jest w stanie wytworzyć lub transportować żółci wydziela w pocie sole kwasów żółciowych. To one są odpowiedzialne za swędzącą skórę, która dopada ciężarną. Najczęściej zaczyna się od wewnętrznej części dłoni oraz na podeszwach. Po jakimś czasie przechodzi na kończyny i tułów. Co wyjątkowo niekomfortowe, swędzenie z powodu cholestazy nasila się wieczorem i nocą. Sprawia to ogromne trudności ciężarnej w zasypianiu. Jeśli więc spodziewasz się dziecka, minął już 25. tydzień ciąży i cierpisz na uporczywe swędzenie, a nie dostrzegasz wysypki, to może być cholestaza ciążowa. Innymi jej objawami mogą być:
– zmęczenie,
– jaśniejsze stolce,
– spadek apetytu,
– żółtaczka,
– problemy z krzepliwością krwi wskutek niedoborów witaminy K,
– powiększenie wątroby,
– mogą również pojawić się wymioty i nudności.
Na cholestazę wskazują również podwyższone wyniki badań:
– kwasy żółciowe,
– AlAT (ALT),
– AspAT (AST),
– bilirubina,
– fosfataza alkaliczna (ALP).
Cholestaza ciążowa a poród
Chociaż choroby właściwie nie zagraża kobiecie, to jest niebezpieczna dla dziecka. Statystyki pokazują, iż niemal 40% ciąż z cholestazą ciążową kończy się przedwczesnym porodem (ok. 36 tygodnia). Z powodu niedoborów witaminy K może dojść do krwawień podczas samego porodu. Nie wyklucza to jednak przyjścia dziecka na świat siłami natury, aczkolwiek w niektórych wypadkach zalecane jest cesarskie cięcie. W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, dlatego tak ważne jest monitorowanie ciężarnej podczas cholestazy. Warto również pamiętać, iż w przypadku ponownego zajścia w ciążę, ryzyko cholestazy jest nie tylko większe, ale i może ona wystąpić wcześniej.
Leczenie cholestazy ciążowej
Sama choroba nie jest dla kobiety niebezpieczna – jej objawy i przyczyny mijają w kilka tygodni po porodzie. W trakcie ciąży, aby zminimalizować ryzyko powikłań, powinnaś być pod stałym monitoringiem lekarskim. Powinnaś również dużo wypoczywać pod każdym możliwym względem. Warto również podczas cholestazy zmienić dietę. Zrezygnuj z potraw ciężkostrawnych, które mogą obciążać dodatkowo wątrobę – np. smażonych, z dodatkiem tłuszczów i tym podobne. Najlepiej jeść wówczas gotowane potrawy, w szczególności warzywa, z którymi wątroba poradzi sobie bez trudności. Warto, abyś odmówiła sobie w czasie choroby słodyczy i słodkich napojów. Samo leczenie polega jednak na minimalizowaniu objawów cholestazy – głównie świądu, który potrafi być nieznośny, zwłaszcza pod koniec ciąży. Podaje się również witaminę K, aby wyeliminować krwawienie podczas porodu. Jednocześnie od 34. tygodnia ciąży wykonuje się KTG (badanie serca dziecka) oraz USG.
Cholestaza ciążowa – kiedy swędzenie w ciąży jest niebezpieczne?
Ciąża to wyjątkowy okres – jest początkiem nowego życia, dlatego kobiety z dużą uwagą dobierają kosmetyki, zważają na dietę i bacznie obserwują swój organizm. Często najdrobniejsze zmiany w ciele lub samopoczuciu mogą budzić obawy, m.in. nadmierne swędzenie – co musisz w związku z tym wiedzieć o chelestazie ciążowej?
Co jeśli będąc w ciąży nagle zaczynasz odczuwać swędzenie? W większości przypadków powodem będzie sucha skóra, reakcja alergiczna lub egzema, rzadziej może być to objaw cholestazy ciążowej. Warto jednak wiedzieć – chociażby po to, aby uspokoić swoje obawy – jak wyglądają jej symptomy i co zwiększa ryzyko jej wystąpienia.
Objawy cholestazy ciążowej
Najczęstszy objaw cholestazy ciążowej to świąd skóry, który w większości przypadków (75%) pojawia się w III trymestrze ciąży. Uczucie swędzenia zwykle nasila się w godzinach wieczornych, początkowo może występować na skórze dłoni i stóp, jednak z czasem obejmuje skórę całego ciała. W 10% przypadków pojawia się również widoczna żółtaczka, zwykle w okresie 1-4 tygodni od wystąpienia świądu.
Jeśli odczuwasz swędzenie i obawiasz się cholestazy ciążowej, poniżej znajdziesz listę objawów, które NIE są z nią związane:
Wysypka – kobiety z cholestazą ciążową mogą mieć widoczne zadrapania, ale nie mają rzeczywistej wysypki.
– kobiety z cholestazą ciążową mogą mieć widoczne zadrapania, ale nie mają rzeczywistej wysypki. Swędzenie ustępuje – objawy mogą ustąpić po użyciu płynów lub leków przeciwhistaminowych, jednak powrócą. Jeśli uczucie swędzenia ustąpiło całkowicie po 2 dniach, to nie jest to cholestaza.
– objawy mogą ustąpić po użyciu płynów lub leków przeciwhistaminowych, jednak powrócą. Jeśli uczucie swędzenia ustąpiło całkowicie po 2 dniach, to nie jest to cholestaza. Cholestaza nie występuje przed 20. tygodniem ciąży.
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia cholestazy
Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia cholestazy. Zalicza się do nich m.in.:
ciąża bliźniacza
przebyta cholestaza w poprzedniej ciąży
przypadki cholestazy w rodzinie
wiek matki powyżej 35 roku życia
zapalenie wątroby typu C
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie cholestazy ciążowej opiera się na stwierdzeniu podwyższonego stężenia całkowitych kwasów żółciowych w surowicy krwi oraz obecności świądu skóry. Podstawowym celem leczenia jest zmniejszenie objawów klinicznych (uczucia swędzenia) oraz biochemicznych. Najczęściej stosowanym preparatem jest kwas ursodezoksycholowy. Wykazano, że jest on bezpieczny dla kobiet w ciąży.
Cholestaza nie zagraża życiu matki, jednak może wiązać się z zagrożeniem dla płodu. Wskazano, że kwasy żółciowe mogą mieć działanie obkurczające naczynia kosmówki łożyskowej, dlatego istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, które określa się na 19-60%. W przypadku ciąży mnogiej ryzyko to jest wyższe.
Jeśli cholestaza jest nasilona, wielu ekspertów zaleca indukcję porodu w 36. tygodniu ciąży. Objawy kliniczne i biochemiczne ustępują w kilka dni po porodzie. Ponowne wystąpienie cholestazy obserwuje się w przypadku 60-70% kolejnych ciąż.
Co ważne, w przypadku wystąpienia niepokojących objawów, skonsultuj się z lekarzem prowadzącym ciążę.
Źródło:
Milkiewicz, P., Cholestaza ciążowa — wybrane aspekty, Gastroenterologia Kliniczna 2010, tom 2, nr 1, 10–13 [dostęp: 07.03.2020] KLIK
Uniwersyteckie Centrum Zdrowia Kobiety i Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych jest najczęstszą odwracalną dysfunkcją wątroby występującą w ciąży. Jej częstość w populacji polskiej szacuje na 1% – 2% wszystkich ciąż. Wiąże się z podwyższonym ryzykiem powikłań noworodkowych, porodu przedwczesnego, a także zaburzeń kaskady krzepnięcia krwi u matki.
Choć cholestaza po porodzie ustępuje samoistnie to w kolejnych ciążach pojawia się istotnie częściej i w nasilonej postaci. Grupa podwyższonego ryzyka zachorowania to kobiety starsze, ciąże mnogie, predyspozycje rodzinne oraz wirusowe zapalenie wątroby typu C i kamica żółciowa w przeszłości.
Głównym i często jedynym objawem jest świąd bez wysypki skórnej, zwykle rozpoczyna się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży (po 30 tygodniu), nasila się zazwyczaj w nocy, ma charakter rozlany i często obejmuje wewnętrzne powierzchnie dłoni oraz podeszwowe powierzchnie stóp. Ze względu na czas występowania (godziny nocne) może prowadzić do bezsenności i drażliwości.
Dodatkowo mogą wystąpić bóle brzucha, nudności i wymioty, rzadko pojawia się żółtaczka.
Nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych dotyczą poziomu enzymów wątrobowych – aminotransferaz: asparaginianowej, alaninowej i γ-glutamylotranspeptydazy (AspAt, AlAt i GGTP) oraz podwyższonych wartości poziomu kwasów żółciowych. Ze względu na poziom kwasów żółciowych we krwi wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych możemy podzielić na:
10µmol/l do 39µmol/l łagodna
40µmol/l do 99µmol/l umiarkowana
ponad 100µmol/l ciężka
Każda kobieta z rozpoznaniem tego zaburzenia w ciąży musi być ściśle monitorowana, a wyniki badań laboratoryjnych, stan kliniczny pacjentki oraz ocena dobrostanu płodu determinują nasze dalsze postępowanie.
Lekiem z wyboru jest kwas ursodeoksycholowy, jest dobrze tolerowany przez ciężarne, nie obserwuje się negatywnych skutków jego stosowania dla matek i płodów/noworodków.
Powikłania do jakich może doprowadzić cholestaza to: poród przedwczesny, niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu, zgon wewnątrzmaciczny, wydalenie smółki do płynu owodniowego, uszkodzenie funkcji komórek bodźcoprzewodzących serca u płodu, krwotoki okołoporodowe.
Pogarszające się wyniki badań laboratoryjnych mogą być podstawą do wcześniejszej indukcji porodu po uzyskaniu dojrzałości płuc płodu.Należy rozważyć ryzyko niedojrzałości przy porodzie przedwczesnym w stosunku do ryzyka wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. Natomiast w przypadku łagodnej, niepowikłanej cholestazy poród jest indukowany w 37-38 tygodniu ciąży.
Wszystkie objawy spontanicznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni po porodzie.
Cholestaza ciężarnych i choroby wątroby w ciąży cz.III
A czy konieczna jest hospitalizacja ciężarnych z cholestazą?
W momencie postawienia diagnozy u ciężarnej, bywa konieczna hospitalizacja na oddziale patologii ciąży i dobranie odpowiedniej farmakoterapii. U części pacjentek nasilenie choroby pozwala na zrobienie tego ambulatoryjnie. Niezbędne jest regularne sprawdzanie czynności wątroby i nieustanne obserwowanie stanu dziecka. Leczenie cholestazy ciążowej polega na stosowaniu preparatów, mających przede wszystkim uśmierzać uciążliwe dolegliwości i zapobiegać powikłaniom choroby.
Czy ta choroba jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży?
Cholestaza ciężarnych jest chorobą łagodną dla matki, jednak jest niebezpieczna dla dziecka.
Zwiększa ryzyko:
wewnątrzmacicznego obumarcia płodu,
porodu przedwczesnego,
krwawienia poporodowego,
niedotlenienia płodu i zielonego zabarwienia płynu owodniowego,
wolniejszego bicia serca dziecka
Ryzyko wewnątrzmacicznego obumarcia płodu przy współczesnym leczeniu szacuje się na około 0,5-1% – zwiększa się ono, gdy kwasy żółciowe przekraczają stęzenie 100 µmol/l.
Statystyki natomiast pokazują, iż ok.6-16,5% ciąż z cholestazą ciążową kończy się przedwczesnym porodem (ok. 36 tygodnia).
Z powodu niedoborów witaminy K może dojść do krwawień podczas porodu. Ciężarna z cholestazą może urodzić dziecko siłami natury, aczkolwiek w niektórych wypadkach zalecane jest cesarskie cięcie. W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, dlatego tak ważne jest monitorowanie ciężarnej podczas cholestazy.
Warto również pamiętać, iż w przypadku ponownego zajścia w ciążę, ryzyko cholestazy jest nie tylko większe, ale i może ona wystąpić wcześniej.
Na koniec pocieszenie – wspomniał Pan, że po porodzie choroba mija.
Tak, dokładnie tak jest. Objawy cholestazy stopniowo zanikają po porodzie i ustępują najczęściej w ciągu trzech tygodni od urodzenia dziecka.
lek. Jan Modzelewski, ginekolog-położnik, perinatolog
Mamaginekolog
Pokażcie mi jedną kobietę, którą ani razu nie swędziała skóra w ciąży. Albo nawet – pokażcie mi jednego człowieka, którego by przez okres 9 miesięcy ani razu nie swędziała skóra nawet nie będąc w ciąży.
Wydaje mi się to niemożliwe. Skóra nas swędzi z bardzo wielu różnych powodów – może to być na tle uczuleniowym, mógł ukąsić nas owad, mogliśmy użyć jakiegoś drażniącego kosmetyku, albo wręcz odwrotnie, zapomnieć o nawilżeniu skóry. A może po prostu skóra swędzi nas z nerwów.
Spis treści:
Dlaczego skóra w ciąży swędzi?
Wróćmy do ciąży – w trakcie ciąży na domiar złego skóra nam się rozciąga – co bardzo często powoduje uczucie swędzenia. A hormony, które w nas krążą w dużych ilościach również przyczyniają się do świądu. Statystycznie około 25% kobiet w ciąży skarży się na uporczywe swędzenie skóry w szczególności w III trymestrze.
Chciałabym już tu zaznaczyć, że u większości z was jest to zupełnie niegroźne i związane po prostu z tym… że jesteście w ciąży i wasze ciało się zmienia.
Jeżeli człowieka swędzi skóra i nie jest w ciąży to nawet nie pomyśli o tym, żeby szukać przyczyny tego objawu w internecie – raczej pomyśli – „a pewnie to te chipsy mnie tak uczuliły, nie jem ich więcej” albo „kurczę, niepotrzebnie zmieniłam ten proszek do prania, muszę wrócić do poprzedniego” tudzież „już nigdy nie pójdę do lasu bez sprayu na komary”.
Co natomiast robi kobieta w ciąży, którą zaczyna z nieznanych dla niej przyczyn swędzieć skóra? Wpisuje „swędzenie w ciąży” w Google – i diagnozę ma jak na dłoni.
Wszystkie dostępne strony mówią jednym głosem – to cholestaza ciążowa! Okropna choroba – zagraża porodowi przedwczesnemu, zagraża śmierci nienarodzonego dziecka. Czym więcej kobieta czyta, tym więcej znajduje u siebie objawów.
Rzeczywiście bardziej ją swędzi wieczorem, wczoraj ją zaswędziała stopa, teraz jak to czyta od razu swędzi ją dłoń. A tak w ogóle to mocz rzeczywiście był wczoraj trochę ciemniejszy. A czy stolec był jasny – nie zwróciła uwagi, będzie musiała poczekać do rana.
Drogie mamusie. ZNAM TO. Znam to jako doktor (nie ma dnia żeby nie było pacjentki z świądem na izbie przyjęć szpitala położniczego) i znam to jako kobieta – wcale nie jestem od was inna. Gdy w 29. tygodniu zaczął swędzieć mnie brzuch to mimo, że wiedziałam, że to nie jest typowy objaw cholestazy to byłam spanikowana i co zrobiłam… pojechałam zrobić badania. Różnica jest taka, że wiedziałam jakie badanie zrobić.
I teraz przejdę do sedna. Prawdą jest, że świądu w ciąży nie powinno się bagatelizować! Jednak warto pamiętać, że tylko jedna na około 150-200 z was będzie miała rozpoznaną cholestazę ciężarnych.
Jak rozpoznać cholestazę ciążową?
Wujek Google wam powie – pojedź i zrób badania wątrobowe AST i ALT. Jest to niestety nie do końca prawidłowe postępowanie. (Wiem, że być może wasi lekarze wam też takie badania zlecili przy świądzie).
Jednak według najnowszych wytycznych – cholestazę ciężarnych rozpoznaje się na podstawie stężenia KWASÓW ŻÓŁCIOWYCH. I to właśnie to badanie powinniście mieć w pierwszej kolejności zrobione. Enzymy wątrobowe również, ale najważniejsze są kwasy żółciowe.
Z kilku powodów:
po pierwsze enzymy wątrobowe (ast, alt) będą podwyższone tylko u 60% kobiet z cholestazą ciężarnych, prawie połowa będzie miała ich wartości w normie,
po drugie, jeżeli chodzi o zagrożenie dla dzieciątka to właśnie kwasy żółciowe są wyznacznikiem – to one dostają się przez łożysko i według wielu badań to właśnie one są odpowiedzialne za powikłania.
Powikłania cholestazy ciążowej
Jakie to mogą być powikłania cholestazy ciążowej – bardzo poważne. Nawet wewnątrzmacicza śmierć (ryzyko około 2%), poród przedwczesny, przedwczesne oddanie smółki, zaburzenia wchłaniania witaminy K i krwotoki zarówno ze strony mamy jaki noworodka.
Dlatego ciążę z rozpoznaną cholestazą kończy się już po skończonym 37. tygodniu. Cholestaza nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia. I tu jedna jedyna pocieszająca informacja o cholestazie – nie wiemy dlaczego, ale poród naturalny u kobiet z cholestazą nawet jeżeli jest indukowany, zazwyczaj jest nadzwyczaj szybki i mniej bolesny. Tak się uważa wsród położników, ciekawe czy wy mamy, które miały cholestazę to potwierdzicie?
Cholestaza a kolejne ciąże
Co do „nawrotowości” – to tyle o ile cholestaza ciążowa i świąd mija zazwyczaj już jeden do dwa dni po porodzie, to u większości pacjentek cholestaza pojawia się także w kolejnej ciąży (mówi się, że nawet u 90%). Co więcej – cholestaza może też nawrócić po zastosowaniu antykoncepcji hormonalnej dwuskładnikowej i jest przeciwwskazaniem do stosowania tych leków.
Na koniec jedno najważniejsze zdanie – jeżeli swędzi was skóra w ciąży, to nie panikujcie, najprawdopodobniej to nie cholestaza, a nawet jeżeli okaże się, że to cholestaza to rokowanie jest bardzo dobre. Choć choroba nie powiem, patrząc na pacjentki na oddziale jest chyba najbardziej dokuczliwą chorobą w całym położnictwie.
Cholestaza ciążowa
Cholestazy ciążowej nie można bagatelizować, ponieważ może przyczynić się m.in. do przedwczesnego porodu i krwotoków. W skrajnych przypadkach może nawet zagrozić życiu jeszcze nienarodzonego maluszka.
Cholestaza ciężarnych – na czym polega?
Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych (z ang. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy – ICP) to najczęstsza odwracalna choroba wątroby, występująca tylko w ciąży i samoistnie ustępująca po jej zakończeniu. Schorzenie polega na nieprawidłowym transporcie żółci w komórkach wątroby (tzw. hepatocytach) i nadmiernej przepuszczalności błon komórkowych, skutkiem czego składniki żółci pojawiają się we krwi. Przyczyny cholestazy są złożone. Choć czynniki genetyczne nie są przyczyną choroby, mogą sprzyjać jej występowaniu. Wiele badań wskazuje też na istotną rolę hormonów płciowych, co może potwierdzać fakt występowania cholestazy w III trymestrze ciąży, kiedy stężenia estrogenu i progesteronu są najwyższe. Lekarze do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia cholestazy ciążowej zaliczają również m.in. ciążę mnogą i przebyte choroby wątroby przed ciążą. Jeżeli cholestaza wystąpiła w pierwszej ciąży, zwykle w kolejnej ujawnia się ponownie, przybierając bardziej nasiloną postać.
Cholestaza w ciąży – objawy
Najbardziej typowym objawem cholestazy ciążowej jest swędzenie skóry, bez wysypki skórnej, które najczęściej pojawia się po 30 tygodniu ciąży. Uporczywe swędzenie nasila się w nocy, co może powodować problemy ze snem. Zazwyczaj świąd obejmuje wewnętrzną stronę dłoni oraz podeszwy stóp, ale może też przenieść się na uszy, twarz i tułów. Pierwszym objawem cholestazy może też być zażółcenie powiek (do 60% przypadków). Rzadziej występują bóle w dole brzucha, wymioty czy nudności. Cholestaza na szczęście nie uszkadza wątroby przyszłej mamy, jednak schorzenie jest bardzo niebezpieczne dla rozwijającego się w łonie dziecka. Zaburzenia czynności wątroby przy cholestazie ciążowej zwiększają ryzyko powikłań noworodkowych i porodu przedwczesnego. Gdy zdrowie i życie maluszka jest zagrożone, cholestaza może być powodem cesarskiego cięcia lub wcześniejszego wywoływania porodu. To dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie objawów, diagnoza i rozpoczęcie właściwego nadzoru i leczenia, aby zminimalizować ryzyko zagrożenia płodu.
Cholestaza ciążowa, objawy, jak się ją rozpoznaje i leczy
Cholestaza ciążowa (WWC) to choroba, która występuje u około 1-4% kobiet w ciąży. Objawia się wewnątrzwątrobowym zastojem żółci i zaburzeniami funkcji wątroby.
Przyszłą mamę niepokoi zazwyczaj świąd skóry. Po zgłoszeniu się do specjalisty w badaniach uzyskuje się podwyższone stężenie kwasów żółciowych, bilirubiny oraz aminotransferaz w surowicy krwi. Po porodzie choroba samoistnie ustępuje i nie ma wpływu na funkcjonowanie wątroby. W ciąży jednak jest groźna: nie dla mamy, ale dla dziecka i musi być monitorowana.
Przyczyny cholestazy w ciąży
Obecnie większość lekarzy uznaje, że cholestaza ciążowa ma podłoże genetyczne (niektórzy również wskazują na powiązanie tej choroby z dietą). Bezpośrednią przyczyną wystąpienia cholestazy jest nadwrażliwość na hormony płciowe: estrogeny i progesteron. Większość przypadków chorobowych odnotowuje się w ostatnim trymestrze, kiedy stężenie hormonów jest najwyższe.
Czynniki zwiększające ryzyko cholestazy ciążowej
ciąża wielopłodowa
cholestaza u matki lub siostry,
przebyte choroby wątroby,
cholestaza w poprzedniej ciąży (u 70% kobiet dochodzi do nawrotu choroby w kolejnej ciąży).
Objawy cholestazy u ciężarnych
Cholestaza ciążowa najczęściej objawia się w następujący sposób:
silny świąd dłoni, stóp i brzucha (a nawet twarzy) pojawiający się po 30 tygodniu ciąży (rzadziej przed 20 tygodniem ciąży),
świąd zwykle silniejszy nocą,
świąd może być również łagodny i dobrze tolerowany przez ciężarną,
powiększenie wątroby,
żółtaczka, w okresie około 1-4 tygodni po ustąpieniu świądu,
zwiększenie ryzyka krwotoku po porodzie (gorsze wchłanianie witaminy K odpowiedzialnej za krzepnięcie).
Świąd skóry w ciąży i inne choroby
Świąd skóry w ciąży nie musi oznaczać cholestazy. Może wskazywać na inne choroby, mianowicie: alergie, świerzb, grzybice. Poza tym choroba może mieć w różnym stopniu nasilone objawy, dlatego do jej zdiagnozowania niezbędne jest wykonanie prób wątrobowych, które pozwalają stwierdzić, czy choroba u ciężarnej występuje oraz w jakim zakresie.
Cholestaza ciążowa: zagrożenia
Cholestaza u ciężarnej zwiększa zagrożenie:
wystąpienia stanu zagrożenia płodu,
szybszego starzenia się łożyska,
przedwczesnego porodu,
urodzenia martwego dziecka.
Z tych przyczyn tak istotne jest szybkie rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia. Stwierdzone WWC może być wskazaniem do indukcji porodu oraz do wykonania cesarskiego cięcia.
Leczenie cholestazy w ciąży
Leczenie cholestazy w ciąży ma na celu zmniejszenie świądu poprzez stosowanie leków miejscowych. Po drugie należy uważniej monitorować ciążę, by przeciwdziałać ewentualnym powikłaniom: głównie poprzez ocenę dobrostanu płodu.
Większość kobiet ze stwierdzoną cholestazą jest wysyłanych do szpitala na patologie ciąży, gdzie ich stan jest na bieżąco monitorowany. Ponadto kluczem jest również zmiana diety i dostosowanie jej do możliwości obciążonej wątroby. Przede wszystkim wykluczenie tłustych, ciężkostrawnych dań, wyeliminowanie napojów gazowanych i słodyczy.
Wystąpienie cholestazy ciążowej przez niektórych lekarzy uważane jest za przeciwwskazanie do stosowanie antykoncepcji hormonalnej.
Szczegółowe informacji o cholestazie ciążowej można znaleźć tutaj.
키워드에 대한 정보 cholestaza w 16 tygodniu ciąży
다음은 Bing에서 cholestaza w 16 tygodniu ciąży 주제에 대한 검색 결과입니다. 필요한 경우 더 읽을 수 있습니다.
이 기사는 인터넷의 다양한 출처에서 편집되었습니다. 이 기사가 유용했기를 바랍니다. 이 기사가 유용하다고 생각되면 공유하십시오. 매우 감사합니다!
사람들이 주제에 대해 자주 검색하는 키워드 Co się dzieje w 16. tygodniu ciąży?
- 동영상
- 공유
- 카메라폰
- 동영상폰
- 무료
- 올리기
Co #się #dzieje #w #16. #tygodniu #ciąży?
YouTube에서 cholestaza w 16 tygodniu ciąży 주제의 다른 동영상 보기
주제에 대한 기사를 시청해 주셔서 감사합니다 Co się dzieje w 16. tygodniu ciąży? | cholestaza w 16 tygodniu ciąży, 이 기사가 유용하다고 생각되면 공유하십시오, 매우 감사합니다.
